(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациент поступил в больницу с периодическим недомоганием, периферическим дискомфортом и положительными антителами к гепатиту С. Он был обследован на хронический вирусный гепатит С. В дополнение к гепатопротекторной терапии была назначена противовирусная терапия, так как пациент соответствовал показаниям к противовирусной терапии и не было противопоказаний. После лечения симптомы пациента улучшились, и ему было предписано регулярно проходить обследование, чтобы увидеть эффект от лечения.
[Основная информация] Мужчина, 61 год
Тип заболевания】Хронический вирусный гепатит С (легкая форма), сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь, жировая печень
Больница】Ляонинская провинциальная народная больница
Дата консультации】Август 2018
Схема лечения】Защита печени и снижение уровня ферментов (инъекция дихлорацетата диизопропиламина) + противовирусное лечение (таблетки софосбувир-велпатасвир)
Период лечения】Стационарное лечение в течение 8 дней, затем амбулаторная консультация в течение 1 месяца
Эффективность】Улучшение
I. Первичная консультация
Пожилой мужчина, жалуется на «периодическую слабость в течение 3 месяцев». Пациентка обратилась в нашу клинику 3 месяца назад с периодической слабостью, дискомфортом в теле, желтой мочой с пивным оттенком, причем эти симптомы значительно усиливались после физической нагрузки. Он страдал диабетом в течение 2 лет и принимал метформин с хорошим гликемическим контролем. Отрицает наличие сердечных заболеваний, отрицает наличие гепатита в анамнезе и отрицает переливание крови в анамнезе. Пациенту был поставлен диагноз «хронический вирусный гепатит С» и требовались дальнейшие исследования для оценки его состояния и дальнейшее противовирусное лечение.
II. История лечения
При поступлении: артериальное давление 150/90 мм рт. ст. Осмотр специалиста: ясный и светлый, внешний вид хронического заболевания, видна печень на ладонях, паукообразного невуса нет. Не было никаких аномальных признаков в сердце, легких или брюшной полости, а также отеков нижних конечностей. Дополнительные исследования: глутаматная трансаминаза: 125,4 U/L, глутатион трансаминаза: 67 U/L, глюкоза крови натощак: 7,31 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин 6,3%, РНК вируса гепатита С: 9,91 E6 IU/mL; УЗИ: жировая печень, увеличенный желчный пузырь; генотипирование HCV: HCV подтип 3b; нормальная ЭКГ; диагноз » хронический вирусный гепатит С (легкая форма), сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь, жировая печень». Ему была назначена диабетическая диета с низким содержанием соли и жира, инъекции дихлорацетата и терапия, направленная на защиту печени и снижение уровня ферментов. У пациента были показания к противовирусной терапии и не было противопоказаний. Была рекомендована противовирусная терапия, и была выбрана схема, состоящая из обычной терапии PR (интерферон + рибавирин) и препаратов DAA, причем препараты DAA были предпочтительнее с точки зрения эффективности, безопасности и продолжительности лечения. В зависимости от генотипа были выбраны таблетки софосбувир + даклатасвир или софосбувир-велпатасвир, обе на 12 недель, а пациент и его семья были проинформированы о мерах предосторожности при противовирусной терапии. Пациент сам выбрал для противовирусного лечения таблетки софосбувир-випатасвир.
III. Эффект лечения
1. после 7 дней гепатопротекторного и противовирусного лечения эффект был очевиден. симптомы пациента улучшились, а функция печени улучшилась при обзоре.
2. через 1 месяц после выписки у пациента был проведен повторный количественный анализ на вирус гепатита С ниже минимальной линии обнаружения (т.е. ниже 50 МЕ/мл). Это указывает на эффективность противовирусного лечения. Продолжайте принимать пероральные противовирусные препараты DAA и завершите курс лечения в течение 12 недель.
IV. Примечания
Приятно видеть, что симптомы пациента улучшились после лечения. В повседневной жизни, помимо соблюдения рекомендаций врача по лечению, следует также уделять внимание деталям своей жизни. Рекомендуется есть легкую пищу, избегать жирной, острой и возбуждающей пищи, не курить и не употреблять алкоголь, а также избегать злоупотребления наркотиками и сохранять спокойное настроение, чтобы избежать дискомфорта. Если вы испытываете какой-либо дискомфорт, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы не отсрочить свое состояние.
V. Личное понимание
Источником инфекции являются пациенты с острым и хроническим гепатитом С и бессимптомные носители вируса. С профилактической точки зрения следует избегать совместного использования зубных щеток, бритв и других предметов с такими людьми, а также избегать сексуальных отношений. Поскольку инфекцию вируса гепатита С нелегко обнаружить, случаи спонтанного выздоровления редки. Спонтанное очищение РНК вируса гепатита С редко происходит, если не проводится эффективное противовирусное лечение, поэтому пока вирус гепатита С реплицируется, необходимо противовирусное лечение, иначе нельзя исключить цирроз и рак печени даже после примерно 20 лет инфекции. Такие пациенты нуждаются в регулярном обследовании, и врач должен уточнить их образ жизни и режим питания в дополнение к пониманию прогрессирования болезни пациента, что поможет их здоровью.