(Отказ от ответственности: данная статья предназначена только для научных целей, в целях защиты частной жизни пациентов соответствующая информация была обработана) Аннотация: Вирусный гепатит В, широко известный как гепатит В, является одним из распространенных хронических заболеваний печени. В данной статье описывается опыт лечения пациента с гепатитом В, у которого было сильное нарушение функции печени, и состояние пациента было хорошо восстановлено после стандартизированного диагностического лечения, такого как противовирусное, гепатопротекторное и противовоспалительное лечение. Лечение гепатита В должно быть направлено на стандартизацию и индивидуализацию, и большинство случаев гепатита В могут быть стабилизированы в долгосрочной перспективе после стандартизированного лечения. Основная информация] Мужчина, 50 лет [Тип заболевания] Гепатит B [Больница] Первая больница Хэнаньского университета [Время консультации] Октябрь 2021 г. [План лечения] Пероральный прием (таблетки энтекавира, капсулы силимарина) + внутривенная инфузия (введение гликозида глицирризиновой кислоты, введение восстановленного глутатиона) [Цикл лечения] Госпитализация на 2 недели, выписка на полгода [Результаты лечения] Состояние постепенно приходит в норму. Состояние постепенно нормализовалось, длительное пероральное противовирусное лечение энтекавиром в диспергируемых таблетках, при повторном обследовании состояние печени стабильное I. Первичная консультация Пациент был физически здоров и не имел в анамнезе хронических заболеваний, 1 месяц назад из-за плохого аппетита попал в местную больницу, в соответствии с симптоматическим лечением гастрита, эффект не очень хороший, симптомы существенно не улучшились. 1 неделю назад пациенту была проведена гастроскопия, предоперационный скрининг маркеров инфекционных заболеваний выявил гепатит В, результаты функциональных тестов печени показали, что уровень гаммаглутамилтрансферазы (ГГТ) является самым высоким в мире. По результатам печеночных проб АЛТ составила 973 Ед/л, АСТ — 453 Ед/л, ГГТ — 246 Ед/л, а анализ на гепатит В 5 показал, что пациентка трижды положительна. Пациент обратился в нашу поликлинику для повторного исследования: аланин-аминотрансфераза (АлАТ) — 1198 Ед/л, глутамат-аминотрансфераза (ГГТ) — 682,9 Ед/л, глутамилтрансфераза (ГГТ) — 313,8 Ед/л, количественное определение ДНК вируса гепатита В — 1,27E+06IU/мл. Было проведено УЗИ печени, по результатам которого выявлено диффузное внутрипеченочное повреждение, неровность стенки желчного пузыря, эластичность печени составила 11,5 кпа. Поскольку у пациента не было других явных симптомов, он не считал свое состояние серьезным, но, увидев высокие результаты анализов, очень засомневался, и после моих объяснений он все-таки согласился на госпитализацию. После поступления в больницу были проведены соответствующие вспомогательные обследования, исключены другие распространенные причины заболевания печени, и после тщательного изучения истории болезни выяснилось, что мать и старший брат пациента также страдали гепатитом В, а у матери пять лет назад был выявлен цирроз печени, что свидетельствует о том, что гепатит В у пациента не был недавней инфекцией, а, вероятно, был инфицирован с детства. В соответствии с рекомендациями Руководства по профилактике и борьбе с хроническим гепатитом В (издание 2019 г.) была рекомендована противовирусная терапия, и после общения с пациентом, информирования его о текущем состоянии и необходимости лечения, пациент окончательно согласился на схему противовирусной терапии. Одновременно пациенту было назначено внутривенное применение комбинированного препарата гликопирролат для инъекций и восстановленный глутатион для инъекций. После проведенного лечения функция печени значительно улучшилась: на 1 неделе лечения уровень аланиновой аминотрансферазы (АЛТ) составил 688,10 Ед/л, а уровень трансаминазы глутаминовой кислоты (АСТ) — 226,30 Ед/л, а на 2 неделе в основном пришел в норму: уровень аланиновой аминотрансферазы (АЛТ) составил 93,8 Ед/л, а уровень трансаминазы глутаминовой кислоты (АСТ) — 18 Ед/л. III. Терапевтический эффект После 2 недель госпитализации состояние больного улучшилось. Через 2 недели стационарного лечения состояние пациента стабилизировалось и достигло нормы при выписке. После выписки пациенту было предписано продолжить пероральную противовирусную терапию таблетками энтекавира диспергируемого и гепатопротекторными препаратами, такими как капсулы силимарина и др. Через 3 месяца было проведено повторное исследование функции печени, которое показало, что функция печени пациента остается нормальной, а ДНК гепатита В ниже нижнего предела обнаружения, поэтому гепатопротекторные препараты были отменены, и пациент получал противовирусную терапию только таблетками энтекавира диспергируемого. Через полгода после выписки из стационара по результатам исследования функции печени, УЗИ печени, количественного определения ДНК гепатита В и других показателей состояние осталось стабильным, однако противовирусную терапию необходимо продолжать и настаивать на пересмотре каждые 6 месяцев. Видя такой результат, пациенты чувствуют себя счастливыми от всего сердца, им больше не нужно беспокоиться о рецидиве гепатита В. Меры предосторожности: Мы рады, что после лечения состояние пациента постепенно приходит в норму, его состояние удается контролировать и стабилизировать. Однако, когда активность гепатита В контролируется и стабилизируется, пациенту следует обратить внимание на следующие аспекты жизни и диеты: 1. Основным методом лечения гепатита В является противовирусная терапия, поэтому необходимо придерживаться длительного лечения и не прекращать прием препаратов по собственному желанию; 2. Регулярно проводить повторный контроль функции печени, ДНК гепатита В, УЗИ печени, альфа-фетопротеина и других показателей и следить за изменениями состояния; 3. Рекомендовать отказаться от алкоголя и курения, не засиживаться допоздна, сохранять позитивное и оптимистичное психологическое состояние; 4. Разумно организовать питание и давать пациентам больше еды. 4. разумно организовать питание, употреблять больше свежих фруктов и овощей, заниматься спортом, при появлении неприятных ощущений своевременно обращаться к врачу. V. Личные наблюдения Гепатит В имеет коварную историю и часто не имеет типичных клинических симптомов, а при серьезном нарушении функции печени даже не проявляется. Поэтому все пациенты с гепатитом В не должны решать вопрос о сроках лечения на основании наличия или отсутствия неприятных симптомов, а те, кто имеет семейный анамнез, должны обращать на это больше внимания. Вместо этого все пациенты с гепатитом В должны регулярно проверять функцию печени, ДНК гепатита В, проводить УЗИ печени и исследование альфа-фетопротеина, чтобы всесторонне оценить свое состояние и своевременно выявить возможные заболевания. В данном случае пациент страдал от гепатита В в течение многих лет, но, к счастью, после лечения его состояние постепенно нормализовалось, и пациенту следует настаивать на регулярном пересмотре функции печени, количественном анализе ДНК гепатита В, УЗИ печени, альфа-фетопротеина и других тестов, чтобы отслеживать изменения в состоянии.