Вирусные гепатиты — группа системных инфекционных заболеваний, вызываемых различными вирусами гепатита, преимущественно с поражением печени. Классификация вирусов гепатита 1, гепатофильные вирусы: известно пять гепатофильных вирусов — HAV (A), HBV (B), HCV (C), HDV (D) и HEV (E). 2, негепатофильные вирусы: все вторичные поражения печени: EBV (ЭБВ) цитомегаловирус (ЦМВ) вирус желтой лихорадки (ВЖЛ) вирус простого герпеса (ВПГ) вирус краснухи (ВКК) Вирусные гепатиты в общем случае относятся именно к гепатитам, вызванным инфекцией гепатофильных вирусов. Клиническая классификация вирусных гепатитов 1.Острый вирусный гепатит: подразделяется на острый безжелтушный и острый желтушный, последний более серьезный. 2.Хронический вирусный гепатит: после заражения вирусом гепатита симптомы проявляются с задержкой или рецидивируют, продолжительность заболевания составляет более 6 месяцев (у многих пациентов хронический гепатит является первым проявлением). В основном он наблюдается при HBV-, HCV- и HDV-инфекции. По степени нарушения функции печени клинически вирусные гепатиты можно разделить на легкие, средние и тяжелые. 3. Тяжелый гепатит (также известный как печеночная недостаточность): клинически подразделяется на: (1) Острый тяжелый гепатит: начинается с острого желтого цвета печени, крайняя усталость в течение 2 недель, быстрое и опасное развитие, естественное течение, смерть пациента в основном наступает в течение 2 недель. (2) Подострый тяжелый гепатит печени: заболевание начинается с острого желтого цвета печени, крайняя усталость появляется через 2 недели, прогрессирование более медленное, естественное течение болезни в основном наступает через несколько недель — несколько месяцев. (3) Хронический тяжелый гепатит: в анамнезе имеется хронический гепатит, цирроз, носительство HBsAg или другое основное хроническое заболевание печени, клинические проявления те же, что и при подостром тяжелом гепатите, но продолжительность заболевания больше, имеется тенденция к рецидивирующим колебаниям, которые часто затягиваются на несколько месяцев. Прогноз тяжелого гепатита: общая заболеваемость и смертность сохраняется на уровне 30%~50%; заболеваемость и смертность более 90% у тех, кто имеет гепаторенальный синдром или печеночную энцефалопатию выше III стадии. 4.Тихий гепатит: наблюдается при всех видах вирусной инфекции гепатита. Начало заболевания сходно с острым желтушным гепатитом, но симптомы выражены легче, а желтуха тяжелее; возможны кожный зуд и светлый цвет стула. 5.Гепатитный цирроз: по клиническим признакам подразделяется на: (1) компенсированный цирроз: ранний цирроз, без явных проявлений печеночной недостаточности, без асцита, печеночной энцефалопатии, кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, вызванных варикозным расширением пищеводно-желудочного соединения. (2) декомпенсированный цирроз: цирроз средней и поздней стадии, с явными нарушениями функции печени и признаками декомпенсации, асцитом, печеночной энцефалопатией, варикозным расширением вен пищеводно-желудочного перехода или кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Клинические проявления: различной степени утомляемость, плохой аппетит, анорексия, вздутие живота, желтая моча, желтое тело и глаза, малое количество мочи и другие симптомы, некоторые из которых похожи на простудные и желудочные заболевания, а некоторые не имеют явных симптомов и их легко игнорировать. Лабораторные тесты 1.Функция печени: аланин-аминотрансфераза (аминотрансфераза глутаминовой кислоты ALT), ментионин-аминотрансфераза (аминотрансфераза глутаминовой кислоты AST), билирубин (TBIL), γ-глутамилтранспептидаза (GGT) и другие отклонения различной степени выраженности могут иметь место. 2.Свертывающая функция: возможно нарушение протромбинового времени (ПВ). 3.Патогенность: могут быть обнаружены антитела к вирусу гепатита А, маркер вируса гепатита В (широко известный как гепатит В 2/2) и ДНК гепатита В, антитела к гепатиту С и РНК гепатита С, антитела к гепатиту D и РНК гепатита D, а также антитела к гепатиту Е. 4.УЗИ печени и желчного пузыря, КТ, МРТ и другие визуализирующие исследования. 5.Гепатопункционная гистопатологическая биопсия. Лечение Вирусные гепатиты в настоящее время не имеют специфического лечения, и их следует лечить по-разному в зависимости от различных возбудителей, различных клинических типов и гистологических повреждений. Профилактика 1.Пациенты с гепатитами А и Е должны быть изолированы от пищеварительного тракта; пациенты с гепатитами В, С и D должны быть изолированы от крови/жидкостей тела, чтобы прервать соответствующий путь передачи. 2. Для восприимчивых людей можно вводить вакцину против гепатита А и гепатита В; вакцины против гепатита С, гепатита D и гепатита Е еще не разработаны с точной эффективностью. Людям, имевшим случайный контакт с источниками инфекции, можно вводить высокопотенцированный иммуноглобулин против гепатита В или гаммаглобулин человека для пассивной иммунизации.