(i) Вакцинация против гепатита В Вакцинация против гепатита В является наиболее эффективным способом профилактики заражения вирусом гепатита В. Вакцина против гепатита В предназначена в основном для новорожденных, затем для младенцев и детей, а также для групп риска (медицинский персонал, люди, часто контактирующие с кровью, персонал детских учреждений, пациенты, перенесшие трансплантацию органов, люди, часто получающие переливание крови или ее препаратов, люди с ослабленным иммунитетом, люди, подверженные травматическим повреждениям, члены семей HBsAg-положительных людей, мужчины-гомосексуалисты или люди, имеющие более одного полового партнера, люди, зависимые от внутривенных наркотиков, и т.д.). Всего на весь курс вакцинации делается 3 прививки по схеме 0, 1, 6 месяцев, т.е. после 1-й прививки делается 2-я и 3-я прививки с интервалом в 1 и 6 месяцев. Новорожденные должны быть привиты против гепатита В как можно раньше, в течение 24 часов после рождения. Метод вакцинации — внутримышечная вакцинация в передне-боковую поверхность бедра у новорожденных и детей, внутримышечная вакцинация в среднюю дельтовидную мышцу плеча у детей и взрослых. Доза рекомбинантной дрожжевой вакцины против гепатита В составляет 5 мкг или 10 мкг для новорожденных и детей и 10 мкг или 20 мкг для взрослых; доза рекомбинантной вакцины из ооцитов китайского хомячка (CHO) против гепатита В составляет 10 мкг для новорожденных и детей и 20 мкг для взрослых. Уровень защиты от передачи вируса от матери к ребенку, блокированной только вакциной против гепатита В, составляет 87,8%. Новорожденным от HBsAg-положительных матерей следует вводить 10 мкг дрожжевой вакцины против гепатита В как можно раньше, в течение 24 ч после рождения. Одновременное введение иммуноглобулина против гепатита В (HBIG) в разные места (предпочтительно в течение 12 ч после рождения, доза должна составлять ≥100IU) значительно повышает эффективность прерывания передачи вируса от матери к ребенку. Возможно также введение одной инъекции HBIG в течение 12 ч после рождения, а затем второй инъекции HBIG через 1 месяц вместе с 10 мкг вакцины против гепатита В, а также 10 мкг вакцины против гепатита В с интервалом в 1 и 6 месяцев соответственно. Новорожденных можно кормить грудью от HBsAg-положительных матерей после введения вакцины против гепатита В и HBIG в течение 12 ч после рождения. Новорожденные от HBsAg-отрицательных матерей могут быть иммунизированы 5 мкг дрожжевой вакцины против гепатита В; для взрослых рекомендуется 20 мкг дрожжевой вакцины против гепатита В. Для лиц с ослабленным иммунитетом или не реагирующих на вакцинацию, доза вакцины и количество инъекций должны быть увеличены; лица, не реагирующие на 3-ю вакцинацию, могут быть вакцинированы еще 3 инъекциями, а через 1-2 месяца после второй 3-ей вакцинации вакциной против гепатита В следует определить наличие антител в сыворотке крови. Защитный эффект у тех, кто имеет ответные антитела после вакцинации против гепатита В, обычно сохраняется не менее 12 лет, поэтому население в целом не нуждается в мониторинге анти-HBs или бустерной иммунизации. Однако в группах повышенного риска можно проводить мониторинг уровня анти-HBs, а при уровне анти-HBs <10 мМЕ/мл - бустерную иммунизацию. (ii) Профилактика путей передачи инфекции Следует активно пропагандировать безопасные инъекции (включая иглы для уколов), а также строго стерилизовать медицинские инструменты, такие как стоматологические инструменты и эндоскопы. Медицинский персонал должен следовать принципу стандартных мер предосторожности при работе с больничными инфекциями и надевать перчатки при контакте с кровью, биологическими жидкостями и выделениями пациентов. Посуда для стрижки, бритья, педикюра, пирсинга и татуажа во всех сферах обслуживания также должна строго стерилизоваться. Следите за личной гигиеной, не пользуйтесь общими бритвами и стоматологическими инструментами. Если половой партнер является HBsAg-положительным, его следует вакцинировать против гепатита В. Тех, кто имеет более одного полового партнера, следует регулярно обследовать, усилить контроль и рекомендовать использовать презервативы при половых контактах. Для беременных женщин с HBsAg-положительным статусом следует избегать амниоцентеза, сократить время родов, обеспечить целостность плаценты и свести к минимуму контакт новорожденного с материнской кровью. (iii) Профилактика ВГВ после случайного контакта После случайного контакта с кровью и биологическими жидкостями инфицированных ВГВ людей можно использовать следующие методы: 1.Сразу же провести серологические тесты на HBVDNA, HBsAg, анти-HBs, HBeAg, анти-HBe, АЛТ и АСТ и повторить их через 3 и 6 месяцев. 2. Если пациент был привит против гепатита В и уровень анти-HBs составляет ≥10mIU/мл, он может не проходить специальную вакцинацию активной и пассивной иммунизацией. Если вы не получили вакцину против гепатита В, или если вы получили вакцину против гепатита В, но уровень анти-HBs <10mIU/ml, или уровень анти-HBs неизвестен, необходимо немедленно ввести HBIG 200-400IU и одновременно вакцинировать вакциной против гепатита В в разных местах.