В настоящее время заболеваемость раком щитовидной железы стремительно растет из-за влияния гормонов в рационе питания, электромагнитного излучения в быту, ускоренного темпа жизни и психического напряжения. С другой стороны, благодаря популярности цветного ультразвукового исследования высокого разрешения, многие пациенты с папиллярной карциномой на ранней стадии могут быть диагностированы. В результате, по общему мнению хирургов щитовидной железы, количество операций по удалению рака щитовидной железы в настоящее время резко возрастает, и, говоря простым языком, «этому нет конца!». . По поводу хирургического подхода к лечению рака щитовидной железы до сих пор ведутся споры, причем каждая сторона имеет свои аргументы. Противоречия возникают у пациентов с односторонним поражением. За рубежом, в Европе и Америке, нормой является тотальное иссечение, а в некоторых американских больницах иногда используется лобэктомия с перешейком при поражениях размером менее 1 см (или 1-2 см) с сохранением части железы. Отечественные процедуры в настоящее время разнообразны, но их можно разделить на две категории: одни используют резекцию доли плюс перешеек или контралатеральную часть; некоторые тотальные резекции. Автор выступает за тотальную резекцию для пациентов с одним из следующих факторов высокого риска: возраст >45 лет, подтвержденная злокачественная опухоль с одной стороны/узлы с другой стороны на УЗИ, положительный метастаз лимфатических узлов в боковой шейной области, инвазия опухоли в оболочки, диаметр опухоли >3 см, возможность отдаленного метастатического поражения, рак щитовидной железы у детей, фолликулярная карцинома. Молодые мужчины и женщины, не имевшие детей, у которых опухоль односторонняя, диаметром 1-2 см и без метастазов в лимфатические узлы в шейной области, могут подвергнуться операции с сохранением одной доли железы, при этом достаточно очистить ипсилатеральные трахеопищеводные лимфатические узлы. Поскольку хирургия щитовидной железы в настоящее время очень безопасна, частота повреждения гортанного нерва и частота низкой паращитовидной железы низкая, а папиллярная карцинома развивается медленно, поэтому разумным вариантом является сохранение одной стороны железы и сохранение ее для другой операции в будущем, но сторона, подвергшаяся операции, должна быть полностью очищена, а лимфатические узлы в трахеоэзофагеальной борозде должны быть очищены одновременно, чтобы избежать повторного исследования гортанного нерва на той же стороне в будущем, что может привести к повреждению нерва из-за спаек хирургического рубца. Вероятность появления линии обеспечения увеличивается.