Мигрень — это периодически возникающая пульсирующая головная боль, которой часто предшествует аура в виде мигающих огней, затуманенного зрения и онемения конечностей; она может сопровождаться неврологическими и психическими нарушениями. Это прогрессивно ухудшающееся расстройство, которое обычно возникает с нарастающей частотой. Патогенез включает: 1) теорию вазоактивного вещества 5-HT; 2) нарушения эндогенной системы контроля боли; 3) вегетативную дисфункцию; 4) семейную агрегацию и генетическую теорию мигрени; 5) нарушения ионных каналов; 6) теорию вазоспазма. Это заболевание чрезвычайно распространено в клинической практике и чаще встречается у женщин. Оно часто связано с постоянным сокращением мышц головы и шеи с последующими нарушениями в сосудистом русле и диастоле головы и шеи, что приводит к ишемии и гипоксии иннервируемых нервов и окончаний головы и высвобождению веществ, вызывающих боль, которые провоцируют боль. Клинические проявления: i. Мигрень без ауры (генерализованная мигрень) является наиболее распространенной. Эпизоды умеренной или сильной пульсирующей головной боли с тошнотой, рвотой или светобоязнью. Головная боль усиливается при физической нагрузке. Приступ начинается как легкая или умеренная тупая боль или дискомфорт и достигает сильной пульсирующей или пульсирующей боли через несколько минут — несколько часов. Около 2/3 головных болей являются односторонними, но могут быть и двусторонними, иногда отдающими в верхнюю часть шеи и плечи. Головная боль длится от 4 до 72 часов и обычно ослабевает после сна. Между приступами существует четкий нормальный интервал. Если 90% приступов тесно связаны с менструальным циклом, это называется менструальной мигренью. Диагноз ставится после возникновения не менее пяти таких приступов, исключая внутричерепные и экстрачерепные органические заболевания. Мигрень с аурой (типичная мигрень) можно разделить на две фазы: аура и головная боль: 1. Фаза ауры: Наиболее распространены визуальные симптомы, такие как светобоязнь, вспышки света перед глазами, искры или сложные зрительные галлюцинации, за которыми следуют дефекты поля зрения, темные пятна, гемианопия или преходящая слепота. У небольшого числа пациентов может развиться гемианестезия, легкий гемипарез или нарушения речи. Большинство аур длятся 5-0 минут. 2. Фаза головной боли: часто возникает, когда аура начинает стихать. Боль чаще всего начинается в надглазничной области, солнечном сплетении, ретроорбитальной или фронтотемпоральной области с одной стороны, постепенно усиливается и может распространяться на половину головы или даже на всю голову и шею. Головная боль имеет пульсирующий, пульсирующий или грызущий характер и постепенно усиливается до сильной и постоянной боли. Она часто сопровождается тошнотой, рвотой, фотофобией и фонофобией. Один приступ может длиться 1-3 дня, обычно облегчается сном, но затем следует несколько дней вялости и слабости. В промежутках между приступами все нормально. Нехирургическое лечение: Пациенты с более слабыми болезненными головными болями могут лечиться отдыхом, иглоукалыванием головы, пероральными анальгетиками и транквилизаторами, и у большинства пациентов наступает улучшение. Во время острых приступов и обострений лечение может включать в себя соблюдение тишины и избегание света, отдых, лечение анальгетиками и сосудосуживающими препаратами, такими как эрготамин. Местный массаж, акупунктура и пероральные нестероидные противовоспалительные препараты могут быть эффективными. Однако доказано, что наиболее эффективным лечением пациентов, помимо психологической адаптации, диетического режима и медикаментов, является применение инъекций во время интермиттирующей фазы мигрени, то есть пациенту вводят противовоспалительные и обезболивающие препараты в соответствующий очаг, что может оказать терапевтический эффект, такой как обезболивание и снятие локального мышечного спазма. Будь то острая или хроническая фаза, инъекционная терапия является эффективным средством облегчения боли, эффективность которого составляет более 90%. Часто используемые методы инъекционного лечения: 1, инъекционное лечение точек давления, прямое введение противовоспалительных и обезболивающих препаратов в область поражения. 2. инъекция в парацервикальный очаг, при которой противовоспалительные и обезболивающие препараты вводятся в поперечный отросток 2-го шейного позвонка, оказывает хороший терапевтический эффект у большинства пациентов с головной болью. Препарат диффундирует в межпоперечной борозде и поступает в спинномозговой нерв C1-3 и окружающие мягкие ткани, обеспечивая противовоспалительное, обезболивающее и неврологическое восстановление. Терапевтический эффект лучше, поскольку лекарство вводится непосредственно в очаг поражения. 3. инъекция шейного синовиального сустава 4. инъекция звездчатого ганглия, который лечит боль, регулируя системную эндокринную функцию. Минимально инвазивные интервенционные процедуры: электростимуляция спинного мозга (SCS): при хронических и трудноизлечимых мигренях, когда обычные методы лечения неэффективны или малоэффективны, для эффективного облегчения боли можно использовать SCS периферических нервов. Схема обезболивания постоянно корректируется вне организма, что приводит к эффективному длительному контролю боли. Благодаря терапии периферического нерва SCS пациенты могут сократить использование пероральных обезболивающих препаратов или даже полностью прекратить их прием после процедуры, избегая вреда, вызванного длительным использованием большого количества лекарств, и практически без побочных эффектов.