Щитовидная железа 4b не обязательно является раком. 4b представляет собой градацию узлов щитовидной железы и указывает на то, что узлы имеют два признака злокачественности, при этом частота злокачественности составляет от 10% до 50%, поэтому это лишь вероятность злокачественности, но не определенный диагноз. Таким образом, пациенту необходима дальнейшая тонкоигольная аспирационная цитология узла. Если тест отрицательный, за узлом необходимо наблюдать с помощью повторного УЗИ через регулярные промежутки времени, скажем, раз в 3-6 месяцев. Если тонкоигольная аспирация окажется положительной, пациенту потребуется оперативное хирургическое лечение и наблюдение на предмет сопутствующих изменений в лимфатических узлах шеи. При наличии метастатических изменений в лимфатических узлах также требуется оперативное хирургическое лечение, а после операции — дальнейшее лечение йодом 131.