4b не означает, что это раннее проявление рака, и не означает, что узел обязательно злокачественный. 4b является одним из четырех классов стадирования щитовидной железы и представляет собой узел с двумя признаками злокачественности и риском злокачественности от 10% до 50%. При таком типе узелков пациентам рекомендуется тонкоигольная аспирационная цитологическая биопсия. Если биопсия свидетельствует о злокачественности, пациенту необходимо своевременно провести хирургическое лечение, чтобы избежать задержек; если цитология отрицательная, пациентам рекомендуется тщательное и регулярное наблюдение, и они могут проходить ультразвуковое исследование раз в 3-6 месяцев для наблюдения за изменениями в узелках. Как только в узелках появляются признаки, указывающие на повышенную вероятность злокачественного перерождения, их также необходимо оперативно лечить.