TI-RADS — это система отчетности и данных по визуализации щитовидной железы (TI-RADS).
Система TI-RADS была впервые предложена Horvath и др. в 2009 году. Эта система классификации основана на системе отчетности и данных по визуализации молочной железы Американской радиологической ассоциации (BI-RADS). В нем сгруппированы ультразвуковые проявления, характерные для узлов щитовидной железы, и они классифицированы по категориям TI-RADS 1-6 в зависимости от их злокачественности.
Единых критериев TI-RADS нет ни в Китае, ни за рубежом, и разные ученые создали свои собственные системы оценки.
Horvath и др. связали результаты ФНАБ узлов с определенным ультразвуковым стадированием для создания классификации TI-RADS (категории TI-RADS 1-6 для общей патологии щитовидной железы и категории TI-RADS 2-6 для узлов). Были созданы следующие классификации.
TI-RADS категория 1: нормальная щитовидная железа.
TI-RADS категория 2: доброкачественные (уровень злокачественности 0) ;
TI-RADS категория 3: возможны доброкачественные узлы (частота злокачественности < 5%) ;
TI-RADS категория 4: подозрительные узлы, категория 4 может быть разделена на 4a (частота злокачественности 5-10%) и 4b (частота злокачественности 10-80%);
Категория 5 по TI-RADS: возможное злокачественное новообразование (уровень злокачественности >80%);
Категория 6 по TI-RADS: типирование включает подтвержденные биопсией злокачественные узлы.
Park et al. обобщили 12 ультрасонографических признаков щитовидной железы и классифицировали узлы щитовидной железы по следующим шести категориям.
TUS категории 0: нет узлов.
ТУС категории 1: Высокое предположение о доброкачественности (частота злокачественных образований 0-7%);
TUS 2: вероятно, доброкачественная (8-23%);
TUS категории 3: неопределенный (24%-50%);
TUS категории 4: вероятно злокачественный (51%-90%)
ТУС категории 5: высокая степень вероятности злокачественной опухоли (91%-100%).
Kwak et al. обобщили пять характеристик злокачественности узлов щитовидной железы и создали следующую классификацию, основанную на системе классификации риска злокачественности BI-RADS.
Категория TI-RADS 1: отрицательная (без каких-либо отклонений) (уровень злокачественности 0).
TI-RADS категория 2: подтвержденное доброкачественное поражение (уровень злокачественности 0)
TI-RADS категория 3: (отсутствие подозрительных ультразвуковых проявлений) (частота злокачественных новообразований 1,7%)
TI-RADS категория 4.
4a (1 подозрительная ультразвуковая находка) (частота злокачественных образований 3,3%), 4b (2 подозрительные ультразвуковые находки)
4b (2 подозрительных ультразвуковых заключения) (частота злокачественных образований 9,2%), 4b (2 подозрительных ультразвуковых заключения) (частота злокачественных образований 9,2%)
4c (3 или 4 подозрительных ультразвуковых заключения) (частота злокачественных образований 44,4-72,4%).
TI-RADS категория 5: (5 подозрительных ультразвуковых находок) (частота злокачественности 87,5%).
Также используется некоторыми подразделениями.
Класс 0: на УЗИ не видно никаких отклонений, в клинически подозрительных случаях требуются дополнительные исследования.
Класс 1: отрицательный, с нормальным размером и эхогенностью железы, без узелков, кист или кальцификатов на УЗИ.
Класс 2: доброкачественные с 0% риском злокачественного перерождения, все требуют клинического наблюдения.
Степень 3: вероятно доброкачественное образование с риском злокачественности <2%, может потребоваться пункционная биопсия.
Степень 4: от 5 до 50% вероятности злокачественной опухоли необходимо сочетать с клиническим диагнозом!
Степень 5: наиболее вероятно предположить рак, <95%
Степень 6: цитологически выявляемый рак. Определенный диагноз - рак!
Градация узлов щитовидной железы.
Степень 1: Эхогенный узелок правильной формы круглой или овальной формы без сигнала внутреннего кровотока. Чаще всего встречается при кистах щитовидной железы и аденомах щитовидной железы с внутрикапсульным кровоизлиянием.
Степень 2: Кистозно-солидный смешанный эхогенный узелок правильной формы с кровотоком в солидной части. Чаще всего встречается в фолликулярных аденомах и аденоматозных узелках.
Степень 3: Однородный солидный эхогенный узелок правильной формы, иногда с микрокальцификатами в периневрии или узле и обильным внутренним кровотоком. Чаще всего встречается в фолликулярных аденомах, аденоматозных узелках и дифференцированных карциномах.
Степень 4: Твердый эхогенный узелок неправильной формы, иногда с микрокальцификатами в периневрии или узле, с обильным внутренним кровотоком. Чаще всего встречается в дифференцированной карциноме.
Класс 5: Твердый эхогенный узелок неправильной формы с экстрагландулярной инфильтрацией, иногда с микрокальцификатами в периневрии или узле и обильным внутренним кровотоком. Чаще всего встречается в виде дифференцированной карциномы. Признаки карциномы в узлах щитовидной железы при УЗИ включают: отсутствие признака ореола; сплошная гипоэхогенность; эхогенная неоднородность; неровные края; микрокальцификаты; экстрагландулярная инфильтрация; высокий внутренний кровоток.