Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание-DSM-IV в США включает следующие пять расстройств: 1. Генерализованное тревожное расстройство 2. острое тревожное расстройство (также известное как паническая атака или сердечный невроз). 3. социальное тревожное расстройство (также известное как социальная фобия, или фобия, или квадратная фобия, или фобия голого лица). 4, Посттравматическое стрессовое расстройство. 5. обсессивно-компульсивное расстройство. Генерализованное тревожное расстройство — одно из наиболее распространенных тревожных расстройств. Распространенность генерализованного тревожного расстройства в течение жизни у взрослых составляет от 4,1% до 6,6%, причем женщины страдают в два раза чаще, чем мужчины. Генерализованное тревожное расстройство — это форма тревоги и нервозности, которая характеризуется отсутствием конкретных объектов и содержания, а также значительными вегетативными симптомами, мышечным напряжением и двигательными нарушениями. Пациент страдает от невыносимого и неразрешимого дистресса. Продолжительность заболевания составляет не менее 6 месяцев. Перед постановкой диагноза генерализованного тревожного расстройства следует исключить чрезмерное беспокойство и тревогу, вызванные другими расстройствами. Генерализованное тревожное расстройство имеет три основных проявления, которые могут встречаться вместе или доминировать в одном кластере симптомов. 1. Психотическая тревога, или плавающая тревога, проявляется в виде хронического чувства напряжения и беспокойства. Пациент рассеян и нетерпелив при выполнении дел; нервозен и нетерпелив при взаимодействии с другими людьми; паникует и дезориентирован при столкновении с неожиданными событиями, при этом воспоминания идут в неправильном направлении. Необъяснимая или не соответствующая действительности тревога, страх, нервозность и боязнь катастроф, связанных с полетами. 2.Моторное беспокойство: в основном включает суетливость, потирание рук и ног, дрожание конечностей, генерализованную боль от напряжения мышц и тремор языка, губ, мышц пальцев и т.д. 3. Соматические симптомы: У пациентов с генерализованным тревожным расстройством наблюдаются явные соматические симптомы, причем более выраженными являются боль и усталость. Соматические симптомы могут накапливаться в ряде систем организма, таких как дыхательная, сердечно-сосудистая, пищеварительная, неврологическая и мочевыделительная. Основными проявлениями являются: паника, стеснение в груди, одышка, головокружение, повышенное потоотделение, гиперемия или бледность лица, вкусовые ощущения, ощущение инородного тела в горле, желудочно-кишечный дискомфорт, тошнота, боли в животе, вздутие живота, диарея, частое мочеиспускание, боли в различных местах, мышечное напряжение и т.д. У некоторых пациентов могут развиваться сексуальные дисфункции, такие как преждевременная эякуляция, нарушения менструального цикла и отсутствие сексуального желания. Лечение: 1. Лечение в острой фазе: контроль симптомов и, таким образом, достижение клинического излечения. Этот период в основном основан на медикаментозном лечении, а продолжительность лечения составляет 10-12 недель. Начало действия препарата может сильно варьироваться в зависимости от механизма действия, обычно он начинает действовать через 1-2 недели, а в тяжелых случаях — через 2-4 недели. Препараты, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения генерализованного тревожного расстройства, включают венлафаксин, дулоксетин, пароксетин, эсциталопрам и буспирон. Препараты, одобренные SFDA в Китае для лечения генерализованного тревожного расстройства, включают венлафаксин, буспирон и тразодон. Конечно, в клинической практике в лечении часто используются другие ингибиторы обратного захвата 5-гидрокситриптамина, такие как флуоксетин, сертралин, циталопрам, флувоксамин и бензодиазепины, такие как алпразолам и диазепам, и при условии их правильного применения результаты весьма удовлетворительны. 2. консолидационное лечение: не менее 2-6 месяцев, в течение которых пациент нестабилен и подвержен большему риску рецидива. 3. Поддерживающее лечение: генерализованное тревожное расстройство — это хроническое, часто рецидивирующее расстройство, которое требует поддерживающего лечения в течение как минимум 12 месяцев для предотвращения рецидива.