Когда речь заходит о ревматоидном артрите, его принято считать «неизлечимой болезнью» или даже «неживым раком». Действительно, ревматоидный артрит — это неизлечимое ревматическое заболевание, и медицинская наука в свое время была в затруднительном положении: многие пациенты долгое время страдали от боли, вызванной этим заболеванием, что в конечном итоге заканчивалось деформацией суставов и инвалидностью. Однако за последнее десятилетие современная медицина значительно улучшила лечение ревматоидного артрита, и цель лечения уже не ограничивается «контролем симптомов», а скорее «ремиссией», прекращением разрушения суставов и предотвращением инвалидности. Ключом к достижению этой цели является «раннее и стандартизированное лечение». К сожалению, до сих пор существует множество «заблуждений» относительно лечения ревматоидного артрита. Мифы о лечении ревматоидного артрита Миф 1: Самостоятельный выбор ревматических препаратов Поскольку ревматоидный артрит является хроническим заболеванием, полностью вылечить его пока невозможно. Многие больные ревматизмом болеют уже давно и часто сами покупают лекарства, либо поручают друзьям и родственникам купить для лечения так называемые специальные препараты из Гонконга, Макао или из-за рубежа. Эти лекарства состоят только из дексаметазона (гормона длительного действия, который не следует принимать долгое время), противовоспалительных болей и витаминов. Однако в китайской инструкции указано, что «этот продукт полностью состоит из травяных формул и витаминов» и что он является эффективным лекарством от ревматических заболеваний. Действительно, на ранних стадиях приема пациенты чувствуют сильное облегчение боли, но эти препараты вряд ли принесут реальное облегчение, а длительное применение может вызвать серьезную деформацию суставов и привести к таким побочным эффектам, как поражение желудочно-кишечного тракта (вплоть до кровотечения и перфорации пищеварительного тракта), остеопороз, инфекции и диабет. Поэтому самостоятельно подобранные ревматические препараты могут быть очень опасны и могут осложнить в остальном простое состояние. Заблуждение 2: Обращение за медицинской помощью во время болезни Пациенты с ревматоидным артритом часто очень тревожны. С одной стороны, боль и опухание суставов по всему телу серьезно влияют на их работу и жизнь, а с другой стороны, их беспокоит деформация и инвалидность суставов, поэтому они повсюду ищут «знаменитых врачей и секретные средства», чтобы вылечить их. Я перепробовал всех «знаменитых врачей» и испробовал все «ревматические лекарства» из газет, телевидения и рекламы. Несколько лет спустя, не только на посещение врача, чтобы съесть лекарство, потрачено много денег, а еще больший вред приносит затягивание сроков лечения, повреждение суставов и деформация в итоге. Миф 3: Западная медицина имеет много побочных эффектов, а китайская медицина не имеет побочных эффектов На самом деле, «каждое лекарство имеет три точки токсичности». Как западные, так и китайские лекарства имеют определенные токсичные побочные эффекты. Например, китайский препарат Leigongteng обладает большей токсичностью для яичников, чем западные препараты, и его длительное применение может привести к подавлению репродуктивной функции и ранней менопаузе, а также может повлиять на функцию печени и лейкоциты. Важно не стремиться к лечению, которое полностью лишено побочных эффектов, поскольку многие препараты «серебряной пули» вообще не работают. Конечно, опытные врачи постараются подобрать индивидуальный план лечения, который будет эффективным и не будет иметь значительных побочных эффектов, и будут внимательно следить за показателями побочных эффектов, чтобы повысить безопасность приема лекарств. Миф 4: Прекращение приема лекарств, когда суставы не болят Некоторые пациенты прекращают лечение через некоторое время, когда обнаруживают, что симптомы уменьшились. На самом деле, улучшение клинических симптомов — это не то же самое, что полная ремиссия заболевания. Лекарства от ревматоидной болезни включают в себя те, которые контролируют симптомы, и те, которые облегчают течение болезни, причем те, которые облегчают течение болезни, действуют относительно медленно. Ревматоидный артрит требует постоянного длительного лечения. Ключом к эффективной профилактике разрушения суставов является «раннее» и «стандартизированное лечение». 1. Раннее лечение Разрушение хряща или кости при ревматоидном артрите может произойти в течение трех месяцев после начала заболевания. Международно признанное окно лечения (т.е. лучшее время для лечения) — в течение 3 месяцев от начала заболевания. Большое количество клинических случаев подтверждает, что большинство эрозий суставов при ревматоидном артрите происходит в течение первых 1-2 лет от начала заболевания. Если заболевание не лечить сразу, это может привести к деформации суставов и нарушению их функции, что усложняет лечение заболевания и снижает качество жизни пациента. Поэтому рекомендуется после появления симптомов как можно скорее обратиться в ревматологическое отделение обычной больницы. 2, стандартное лечение: В настоящее время препараты для лечения ревматоидного артрита делятся на несколько категорий. Первая — это препараты для контроля симптомов, также известные как препараты для лечения симптомов, в основном включающие противовоспалительные и обезболивающие препараты; вторая — препараты для облегчения болезни, также известные как препараты для лечения первопричины, в основном включающие иммуносупрессивные препараты и другие медленно действующие препараты (DMARDs). Стандартизированное лечение ревматоидного артрита заключается в раннем применении этих паллиативных противоревматических препаратов. Это связано с тем, что это единственный класс препаратов, который может контролировать болезнь и остановить разрушение и деформацию суставов. Американский колледж ревматологии опубликовал обновленные рекомендации по лечению ревматоидного артрита во всем мире. Китайское общество ревматологов также разработало руководство по лечению ревматоидного артрита, в котором еще раз подчеркивается важность раннего стандартизированного лечения ревматоидного артрита. Существует также новый класс препаратов — биологические препараты (антагонисты фактора некроза опухоли), которые в основном используются для некоторых пациентов с более активным артритом и дают лучшие результаты. Специалисты должны использовать комбинацию паллиативных противоревматических препаратов в зависимости от тяжести заболевания. Метотрексат является препаратом выбора и занимает центральное место в комбинированной схеме лечения. Хотя метотрексат в настоящее время признан самым эффективным препаратом для лечения ревматоидного артрита во всем мире, он был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения активного ревматоидного артрита еще в 1988 году. Однако в Китае он по-прежнему числится в списке «противоопухолевых препаратов», что неизбежно вызывает вопросы и опасения у пациентов. Фактически, метотрексат является классическим иммунодепрессантом, который играет как иммуносупрессивную, так и противовоспалительную роль в лечении ревматоидного артрита. Его применение при ревматоидном артрите сильно отличается от лечения онкологии, и дозировка небольшая. Пациенты могут быть уверены, что он применяется под руководством специалиста. Другие препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, включают лефлуномид, сульфат гидроксихлорохина, салазосульфапиридин, азатиоприн и некоторые иммунодепрессанты растительного происхождения.