Как говорится, «лекарство — яд, нет яда — нет лекарства». В инструкции к «лекарству» от ветряной болезни перечислено множество возможных побочных эффектов. Вероятность возникновения этих побочных эффектов во время лечения подобна выигрышу в лотерею и не имеет значения для большинства людей. Безопасность этих лекарств гарантирована, если они принимаются под руководством врача. Однако некоторые пациенты читают инструкции и боятся принимать лекарство или снижают дозировку без разрешения, не могут контролировать прогрессирование болезни в течение 2 лет от начала заболевания и страдают от структурных повреждений суставов. Некоторые пациенты, находящиеся в состоянии клинической ремиссии после регулярной комбинированной терапии, считают себя достаточно здоровыми, чтобы прекратить прием лекарств, но часто в течение шести месяцев происходит рецидив, причем результаты повторного начала лечения часто оказываются не такими хорошими, как раньше, и во время такого рецидива незаметно развивается поражение суставов. Такие плохие исходы, к сожалению, имеют место Современные медицинские концепции предполагают, что целью лечения ветрогонного заболевания является минимизация отека суставов и боли, предотвращение деформации суставов и помощь в поддержании нормальной двигательной функции. Фармакологическое лечение является центральной частью схемы лечения этого заболевания. Доступные терапевтические препараты делятся на три основные категории — «симптоматические препараты» (противовоспалительные и обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные препараты), «лечебные препараты» (болезнь-модифицирующие противоревматические препараты) и «гормоны» (глюкокортикоиды). С развитием современной медицинской науки, на основе традиционного «лекарства» (химически синтезированных лекарств из малых молекул), за последние 20-30 лет были успешно разработаны различные биологические «лекарства» (генно-инженерные синтетические лекарства из больших молекул), которые значительно улучшили прогноз ревматоидного артрита. Прогноз значительно улучшился. Традиционные ревматоидные препараты включают метотрексат, лефлуномид, салазосульфапиридин, хлорохин и гидроксихлорохин, которые снижают активность заболевания и замедляют повреждение структур сустава, то есть помогают остановить прогрессирование болезни, поэтому их называют «болезнь-модифицирующими противоревматическими препаратами». Они называются «болезнь-модифицирующие противоревматические препараты». Они также известны как «противоревматические препараты замедленного действия», поскольку имеют длительное начало действия, часто для достижения эффекта требуется несколько недель или даже месяцев. Общей особенностью этих препаратов является то, что они заимствованы у лекарств, используемых для лечения ревматоидного артрита, поэтому ни один из них не имеет в этикетке препарата указания «ревматоидный артрит». Например, метотрексат изначально был противоопухолевым препаратом, но его побочные эффекты включают поражение печени, язвы во рту и лейкопению; лефлуномид изначально был инсектицидом, но позже выяснилось, что он обладает иммуносупрессивным действием, и его побочные эффекты включают зуд кожи, выпадение волос, поражение печени и лейкопению; лурасульфапиридин изначально использовался для лечения язвенного колита, но его побочные эффекты включают желудочно-кишечные реакции и аллергию (сыпь); хлорохин и гидроксихлорохин изначально использовались для лечения малярии. Хлорохин и гидроксихлорохин первоначально использовались для лечения малярии. Хлорохин обладает токсичностью при накоплении в сетчатке, что влияет на зрение, и в настоящее время используется реже. Гидроксихлорохин может влиять на регуляцию экстраокулярных мышц и вызывать обратимое затуманивание зрения. В целом, гидроксихлорохин имеет наилучший профиль безопасности и может быть продолжен даже во время беременности, но его противоревматоидный эффект также самый слабый. Новейшие ревматоидные «лекарства», представленные биологическими препаратами, включают Ixepro или Enzyme, Classic, Xumel, которые высокоселективно блокируют патогенный фактор некроза опухоли (TNF), и Yamiro, который высокоселективно блокирует патогенный интерлейкин-6 (IL-6). Всех их объединяет то, что они представляют собой препараты на основе белка, произведенные с использованием методов генной инженерии, отсюда и термин «биологические препараты», которые неэффективны при пероральном приеме и должны вводиться путем инъекций. По сравнению с традиционными «лекарствами», биологические препараты обычно начинают действовать в течение нескольких дней, имеют значительно более высокую интенсивность действия и эффективно предотвращают структурные повреждения суставов. Основным побочным эффектом является несколько повышенный риск вторичной инфекции, особенно у пациентов с историей туберкулеза, у которых после применения биопрепаратов может возникнуть рецидив туберкулеза. Его основным недостатком является высокая цена, что затрудняет его универсальное применение у большинства пациентов. Помимо большого прогресса, достигнутого в последние годы в лечении туберкулеза, произошли также кардинальные изменения в медицинской философии лечения туберкулеза, которая заключается в использовании комбинации от двух до четырех «лечебных препаратов» (даже преднизона) как можно раньше, в зависимости от индекса активности и факторов риска плохого прогноза, с регулярным наблюдением и своевременной корректировкой курса лечения. Тип и дозировка лекарств должны быть скорректированы как можно скорее для максимального подавления на ранних стадиях заболевания, а после достижения ремиссии врач должен постепенно снижать дозировку и отменять препараты с относительно высокими токсическими побочными эффектами. Из-за ограничений медицинской науки и технологии пока невозможно вылечить или полностью искоренить это заболевание. Поэтому после наступления ремиссии необходимо поддерживать 1-2 «лечебных препарата» для продолжения консолидации, чтобы избежать рецидива заболевания. Это хроническая, прогрессирующая, деструктивная форма артрита, которая требует пожизненного лечения. Если 30 лет назад более 80% пациентов становились инвалидами из-за деформации суставов, то развитие медицинской науки привело к значительному прогрессу в области лекарств и стратегий лечения. Вполне возможно, что пациенты могут достичь клинической ремиссии (болезнь остается в основном непрогрессирующей) и жить с болезнью до тех пор, пока они придерживаются разумного лечения в течение долгого времени.