Оценка эффективности фильтров нижней полой вены для профилактики тромбоэмболии легочной артерии

Частота тромбоэмболии легочной артерии является показателем эффективности установки фильтра нижней полой вены (IVCF). Принято считать, что частота легочной эмболии после установки IVCF составляет примерно 2-5%. Большинство легочных эмболий после установки фильтра протекают бессимптомно, и их трудно диагностировать. Поэтому частота тромбоэмболии легочной артерии после установки фильтра на самом деле выше этого значения. Результаты проспективного рандомизированного исследования 400 пациентов с тромбозом глубоких вен с фильтрами (200) и без фильтров (200), которые также получали антикоагуляцию, показали, что при 12-дневном наблюдении частота легочной эмболии была в четыре раза выше в группе без фильтров, чем в группе с фильтрами (4,8% в группе без фильтров и 1,1% в группе с фильтрами). Разница между двумя группами была еще более выраженной, если сравнивать только тех пациентов, у которых на момент поступления уже имелась тромбоэмболия легочной артерии (8,6% в группе без фильтров и 1,1% в группе с фильтрами). Однако существенной разницы в уровне смертности между двумя группами не было. Также не было статистически значимой разницы в частоте возникновения эмболии легочной артерии между двумя группами при 2-летнем наблюдении. Однако исследование с 8-летним наблюдением показало, что частота симптоматической эмболии легочной артерии была значительно ниже в группе с установкой фильтра по сравнению с группой без установки фильтра (6,2% в группе с установкой фильтра по сравнению с 15,1% в группе без установки фильтра). Хотя показания к установке IVCF все еще обсуждаются, хорошо известно, что фильтры могут снизить частоту тромбоэмболии легочной артерии. Рекомендуется использовать временные и съемные фильтры, чтобы уменьшить осложнения, связанные с длительной установкой фильтра. Использование фильтров должно быть выбрано соответствующим образом для каждой ситуации и цели.