Каковы современные эффективные отечественные методы лечения рассеянного склероза (РС): I. Аллопатическое лечение: включая терапию иммунного вмешательства 1. Во-первых, гормональная терапия не является панацеей. Применение глюкокортикоидов ограничено лечением острых приступов и рецидивов РС — они помогают быстро улучшить симптомы, уменьшить более серьезные последствия приступов болезни и сократить продолжительность острых приступов, но они не помогают уменьшить частоту рецидивов у пациентов и не оказывают никакого влияния на все естественное течение болезни РС. Во-вторых, длительное применение высоких доз глюкокортикоидов может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как пептические язвы, остеопороз, некроз головки бедренной кости, гипертония, диабет, инфекции, психиатрические симптомы и т.д. Эти побочные эффекты выходят за рамки вредного воздействия самой болезни РС. В настоящее время лучшим решением, рекомендованным отечественными и международными экспертами, является краткосрочная шоковая терапия высокими дозами (которая вызывает относительно мало побочных эффектов). 2. Как мы можем предотвратить рецидив РС и замедлить прогрессирование болезни, чтобы улучшить качество жизни? Болезнь-модифицирующая терапия (DMT) Препаратами первой линии, доступными в Китае, являются бетасерон и либриум, которые относительно дороги и имеют относительно мало побочных эффектов; препараты второй линии, такие как митоксантрон и другие иммуносупрессивные препараты, которые экономичны, но имеют относительно большие побочные эффекты. Согласно отечественным и международным исследованиям и опыту, у больных РС наибольшая частота рецидивов обычно наблюдается на ранних стадиях заболевания (в течение 3 лет после первого приступа). Мы рекомендуем раннее назначение лекарственных препаратов, чтобы остановить прогрессирование рецидивов, уменьшить частоту нарушений функции, снизить инвалидность и улучшить качество жизни. 3. как долго длится лечение и при каких обстоятельствах следует рассмотреть вопрос об изменении плана лечения? Теоретически, РС является пожизненным заболеванием, и мы надеемся, что пациенты будут придерживаться лечения ДМТ, если оно эффективно, но с учетом финансовых соображений мы рекомендуем пациентам, получившим раннее лечение, придерживаться его не менее 3 лет. Изменение схемы лечения должно быть рассмотрено, если: (1) имеются непереносимые побочные эффекты; (2) у пациента увеличилось количество рецидивов; или (3) болезнь продолжает прогрессировать. В случае рецидива во время лечения ДМТ следует временно прекратить прием препаратов ДМТ и при необходимости применить краткосрочную шоковую терапию кортикостероидами и соответствующее симптоматическое лечение. Симптоматическое лечение: включает улучшение симптомов (например, купирование болевого спазма, снижение утомляемости), а также реабилитацию и психологическую адаптацию, что требует сотрудничества невролога, тренера по реабилитации и психолога. В целом, по мере развития медицинских технологий спектр возможностей лечения пациентов с РС постепенно расширяется. Хотя заболевание не излечимо, раннее и разумное лечение может значительно улучшить качество жизни пациентов.