Как диагностируются и лечатся менингиомы?

  Менингиомы встречаются очень часто, составляя 15,31% внутричерепных опухолей, уступая лишь глиомам. Они чаще встречаются у взрослых, реже — у пожилых людей и детей, и еще реже — у младенцев и маленьких детей. У женщин они встречаются несколько чаще, чем у мужчин. Менингиомы происходят из арахноидального эндотелия, и все области черепа, богатые арахноидальными гранулами и арахноидальными ворсинами, являются благоприятными местами для менингиом. Они чаще встречаются в парсагиттальном синусе, выпуклости мозга, pars falcae, затем в птеригоидном гребне, седловидных узлах, бромиальной борозде, понтоцеребеллярном роге и вермисе мозжечка. Существуют также эктопические менингиомы, иногда встречающиеся в черепной пластинке, лобной пазухе, подчелюстной полости носа или в шее, из эктопической арахноидальной ткани, не являющиеся метастазами, а также множественные менингиомы, составляющие 1-2% случаев, которых может быть до нескольких десятков, разбросанных в одной области, с одним большим узлом и маленькими опухолями, размером с грецкий орех или маленькими, как кукуруза. Кроме того, менингиомы могут сосуществовать с глиомами и нейрофибромами черепа или с гемангиомами.   Менингиомы являются производными менингита и интерстиция менингита и составляют 19,2% внутричерепных опухолей, занимая 2 место по заболеваемости, с соотношением женщин и мужчин 2:1.  Лечение менингиомы основано на хирургической резекции. В принципе, следует стремиться к полной резекции, а менинги и кости, инвазированные опухолью, должны быть удалены с целью ее ликвидации. Менингиомы — это экстрапаренхимальные опухоли, большинство из которых являются доброкачественными. Если опухоль диагностирована на ранней стадии и прооперирована до того, как она повредит окружающие ткани мозга, важные черепные нервы и кровеносные сосуды, можно добиться полной резекции. Однако некоторые прогрессирующие опухоли, особенно глубокие менингиомы, настолько велики, что плотно прилегают к нервам, кровеносным сосудам, стволу мозга и нижней части таламуса, или нервы и кровеносные сосуды нелегко отделить друг от друга, поэтому в таких случаях тотальную резекцию не следует выполнять неохотно, чтобы не усугубить повреждение мозга и черепных нервов и риск интраоперационного кровоизлияния, или даже смерти или тяжелой инвалидности. Целесообразно ограничиться субтотальной резекцией, уменьшить размер опухоли и дополнить ее декомпрессивной операцией, чтобы уменьшить давление опухоли на мозг, снять внутричерепное давление и защитить зрение. В качестве альтернативы опухоль можно лечить с помощью поэтапной операции. При запущенных опухолях, которые невозможно удалить хирургическим путем, после биопсии опухолевой ткани для продления жизни может быть проведена только декомпрессивная операция. В злокачественных случаях в качестве дополнения может быть использована радиотерапия.