Что делать, если анализ крови на гомоцистеин показал высокий уровень? В последнее время многие амбулаторные и повторные пациенты с венозным тромбозом нижних конечностей обнаруживают высокий уровень гомоцистеина в анализах крови, не совсем понимая, что это такое и каковы риски. По сравнению с триглицеридами и холестерином, которые являются привычными названиями, гомоцистеин — действительно относительно неизвестный термин, но это один из биохимических элементов, который тесно связан с атеросклерозом, гипертонией и риском тромбоза. Поэтому очень важно узнать о гомоцистеине. 1. Что такое гомоцистеин? Гомоцистеин (Hcy) — это серосодержащая аминокислота, которая является важным промежуточным продуктом метаболизма метионина. Гомоцистеин в организме образуется из метионина, содержащегося в животных белках (таких как свинина, говядина, баранина, курица, рыба и яйца), и поэтому является побочным продуктом процесса преобразования пищеварительной системой белка из пищи в энергию. Нормальный уровень у человека низкий, выше у мужчин, чем у женщин, и увеличивается с возрастом. Нормальный уровень в плазме крови обычно составляет 5C15 мкмоль/л. Уровень, превышающий этот диапазон, называется повышенным (гомоцистеинемия). Умеренно повышенный гомоцистеин (15C30 мкмоль/л) в основном обусловлен неправильным питанием, полиморфизмом гена MTHFR C 677T, легким дефицитом фолиевой кислоты и витамина B12, легкой почечной недостаточностью и приемом лекарств. Умеренное повышение (30C100 мкмоль/л) в основном связано с умеренным или тяжелым дефицитом фолиевой кислоты и витамина B12 и почечной недостаточностью. Сильное повышение (>100 моль/л) в основном связано с тяжелым дефицитом витамина В12 и цистинурией. В целом, у большинства людей гипергидритмия обусловлена дефицитом фолиевой кислоты, витамина B12 и почечной недостаточностью. В нормальных условиях организм саморегулирует процесс метаболизма гомоцистеина в организме двумя способами, чтобы поддерживать его относительный баланс в организме, не причиняя вреда. Один — через преобразование гомоцистеина в метионин с помощью витамина B12 и фолиевой кислоты, а другой — через расщепление гомоцистеина до нетоксичного цистатионина с помощью цистатионин-бета-синтазы и витамина B6, который затем выводится с мочой в целях детоксикации. Если существует генетический дефицит цистатионин-бета-синтазы, или если люди едят больше белка, чем могут детоксицировать, уровень гомоцистеина в организме повышается, что приводит к гипергомоцистеинемии. Чем опасен высокий гомоцистеин? Патогенным механизмом гомоцистеина считается повреждение эндотелия сосудов, что вызывает нарушение обмена NO, приводит к повышению эластичности и жесткости крупных артерий, вызывает гипертонию, способствует пролиферации сосудистой гладкой мускулатуры, увеличивает адгезию тромбоцитов в крови, стимулирует сосудистую стенку и вызывает повреждение артерий, приводя к воспалению и образованию бляшек на стенке. Пациенты с высоким уровнем гомоцистеина подвержены риску тромботических заболеваний и связаны с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также являются независимым фактором риска периферического и цереброваскулярного атеросклероза, неврологической и гипертонической болезни сердца. Чем выше уровень гомоцистеина в крови, тем больше риск развития атеросклероза и тромбоза, и тем выше заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями. Гомоцистеинемия является фактором риска ряда заболеваний. 34,1% пациентов с тромбозом вен нижних конечностей имеют повышенный уровень гомоцистеина в плазме, а гомоцистеин увеличивает относительный риск развития венозного тромбоза в 2,44 раза. Атеросклероз связан с повышенным уровнем гомоцистеина в 13-47% случаев. 10% случаев ишемической болезни сердца связаны с повышенным уровнем гомоцистеина, а легкое или умеренное повышение уровня гомоцистеина может увеличить риск сердечно-сосудистой смерти в 4-6 раз, причем каждое повышение уровня гомоцистеина в плазме на 5 ммоль/л увеличивает риск ишемической болезни сердца на 60% у мужчин и 80% у женщин, что эквивалентно повышению общего холестерина на 20 мг/дл. Это эквивалентно повышению общего холестерина на 20 мг/дл, который стал признанным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и известен как «холестерин 21 века». 3. Как снизить гомоцистеин Основное лечение гипергомоцистеинемии — это прием фолиевой кислоты, витамина B6 и витамина B12, которые являются необходимыми питательными веществами, которые можно получить из ежедневного рациона, например, из зеленых листовых овощей, фруктов, орехов, яиц и бобов. Печень и почки богаты фолиевой кислотой, постное мясо, арахис, коричневый рис, зеленые листовые овощи и бананы богаты витамином В6, а мясо, субпродукты животных, рыба, птица, яйца и моллюски богаты витамином В12. Ешьте меньше жирного мяса и морепродуктов, поскольку эти продукты богаты метионином, который при попадании в организм превращается в гомоцистеин. В частности, вы должны ежедневно потреблять 500 граммов овощей и 200 граммов фруктов, особенно больше листовой зелени; строго контролировать потребление мяса, не употребляя жирного мяса и не превышая 100 граммов постного мяса в день; употреблять печень и почки животных один или два раза в неделю, примерно от 25 до 50 граммов каждый раз; и есть больше коричневого риса, цельного зерна и других грубых злаков. Кроме того, следует бросить курить и ограничить алкоголь, соблюдать низкосолевую диету (не более 6 граммов в день) и т.д. При умеренной и тяжелой гипергомоцистеинемии диетическая модификация может сопровождаться «медикаментозным лечением» под наблюдением врача, а именно добавками фолиевой кислоты, витамина B6 и витамина B12. Это основные питательные вещества, поэтому они безопасны и надежны, если принимать их в умеренных количествах в течение длительного периода времени. Ежедневная пероральная доза 0,8 м г фолиевой кислоты может снизить уровень гомоцистеина на 8 мкмоль/л.