За более чем 100 лет развития хирургии хирургические рубцы считались неизбежным продуктом хирургии, и для того, чтобы получить адекватное поле воздействия, при крупных операциях приходилось использовать большие хирургические разрезы, отсюда и поговорка «большие врачи, большие разрезы». Только в 1980-х годах благодаря развитию минимально инвазивной лапароскопической хирургии люди поняли, что небольшие разрезы в брюшной стенке можно использовать и для обычной абдоминальной хирургии с такими преимуществами, как быстрое послеоперационное восстановление, минимальная боль и хорошие косметические результаты. По мере внедрения минимально инвазивных методов и концепции минимально инвазивной хирургии люди постепенно меняют свое представление о прежнем хирургическом подходе, и «большие хирурги, маленькие разрезы» — это будущее хирургии. В последние годы большой интерес лапароскопических хирургов и эндоскопистов вызвала новая техника, которая практически перевернула традиционные представления о хирургии, и стала предметом исследований и дебатов: так называемая «хирургия без рубцов», получившая название NOTES — Natural Orifice (естественное отверстие). Транслюминальная эндоскопическая хирургия (NOTES). Что касается развития NOTES, то сфера его клинического применения все еще довольно ограничена из-за более осторожного отношения. Необходимо дополнительно ответить на такие нетехнические вопросы, как кто и где должен проводить NOTES и подготовка врачей. Конечно, до сих пор существует значительное количество врачей, которые скептически относятся к NOTES и видят ограниченный потенциал для ее развития. Однако до сих пор существует множество эндоскопистов и люмпенов, которые с энтузиазмом относятся к развитию NOTES, а разработка соответствующих устройств способствовала дальнейшим исследованиям, связанным с NOTES. Справедливо будет сказать, что в последние годы NOTES является одной из самых противоречивых и быстро развивающихся тем исследований. Было даже предсказано, что она станет важной вехой в истории хирургии вслед за минимально инвазивной лапароскопической техникой. За его дальнейшим развитием будут внимательно следить.