Пациенты или члены семьи часто спрашивают, является ли храп (широко известный как храп) болезнью. Некоторые люди утверждают, что это не болезнь, и даже говорят, что храп — хороший признак крепкого сна; другие утверждают, что храп — это болезнь, и подчеркивают, что люди, которые сильно храпят, должны быстро обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать несчастных случаев во сне. Существуют разные мнения о том, кто прав, поэтому позвольте мне изложить вам суть дела следующим образом. У нас было два случая гипертонии, вызванной храпом, и атеросклеротического массивного кровоизлияния в мозг, и еще один случай гипертонии, вызванной храпом, и атеросклеротического массивного инфаркта миокарда в 6 утра вчера (9 июля), который мы спасли с большим трудом в начале этого года и отказались от наших предварительных советов по профилактике, и мы должны предупредить людей с сильным храпом (особенно с частым апноэ), чтобы они не Важно, чтобы люди с сильным храпом (особенно с частым апноэ) не были парализованы и не относились к храпу серьезно, а обращались за медицинской помощью и принимали меры предосторожности для обеспечения безопасности. Хорошо известно, что мышцы глотки (например, мягкое небо, язык и язычок) остаются напряженными и открытыми после сна, что позволяет воздуху свободно и беспрепятственно проходить через глотку и попадать в легкие без шума или только с очень слабым звуком. Однако храпуны отличаются тем, что во время сна мышцы глотки расслабляются (чем больше они сонные, тем больше расслабляются), что способствует сужению верхних дыхательных путей по сравнению с нормой, а инспираторный поток воздуха, проходящий через узкие верхние дыхательные пути глотки, заставляет мягкие ткани глотки вибрировать и издавать звук храпа. Это объясняет различную степень храпа, который может возникать даже после глубокого сна у нормального человека, который чрезмерно устал или принимает снотворное. Если храп достаточно сильный и вызывает различные степени обструкции верхних дыхательных путей или даже полную обструкцию, то газ не может адекватно и нормально проходить через гортань в легкие и обратно, что вызывает обструктивное апноэ и приводит к недостатку кислорода и задержке углекислого газа в организме, и этот длительный и повторяющийся недостаток кислорода вызывает периодическую гипоксию органов всего тела, особенно сердца, мозга, почек и других важных органов, которые требуют много кислорода и очень чувствительны к гипоксии. Он может не только вызвать и усугубить гипертонию, легочную болезнь сердца, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, диабет, ишемический или геморрагический инсульт, атрофию мозга, слабоумие и другие заболевания. В тяжелых случаях это также может привести к внезапной сердечной или церебральной смерти, как в трех случаях, описанных нами выше. Поэтому хронический храп с обструктивным апноэ следует рассматривать как медицинское состояние, его нельзя игнорировать или парализовать. Клинические признаки и симптомы храпа и обструктивного апноэ сна неспецифичны, поэтому диагноз не должен ставиться только на основании перечисленных ниже симптомов и признаков. Однако чем больше у вас перечисленных ниже симптомов, тем выше вероятность наличия у вас этого заболевания. 1. Дневные клинические симптомы (1) Усталость и сонливость: наиболее распространенные симптомы. В легких случаях симптомами являются бессонница, чрезмерная сонливость, легкая утомляемость и отсутствие концентрации; в тяжелых случаях вы можете засыпать во время еды, разговора или даже во время просмотра телевизора. В тяжелых случаях они могут засыпать во время еды, разговора или даже во время просмотра телевизора, вождения автомобиля или работы, что может привести к производственным травмам или дорожно-транспортным происшествиям. (2) Часто ощущаете горечь в горле и неприятный запах изо рта после пробуждения: тоже распространенный симптом. Из-за храпа во время сна увеличивается застой и отек в глотке, усиливается размножение бактерий, язык становится желтым, толстым и жирным. (3) Головокружение и головная боль: после пробуждения часто наблюдаются различные степени головокружения и головокружения. Наиболее распространены головные боли, которые могут длиться от нескольких минут до двух часов, иногда для их снятия требуются обезболивающие средства. (4) Изменения личности: настроение часто нетерпеливое, раздражительное и тревожное, подавленное и депрессивное. Забывчивость, замедленность реакции, снижение способности выполнять тонкие операции или даже в тяжелых случаях неспособность выполнять работу. Пожилые люди часто подвержены слабоумию. (5) Сексуальная дисфункция: могут возникать такие симптомы, как потеря либидо, сексуальная фригидность, импотенция и преждевременная эякуляция. (6) Одутловатость: лицо часто одутловатое, бульбарная конъюнктива сгущается и отекает по утрам, руки и ноги отекают и немеют, а мышцы даже болят по всему телу. (2) Клинические симптомы ночью (1) Храп во время сна: основной уникальный симптом, храп иногда высокий, иногда низкий, иногда громкий, иногда маленький, нерегулярный. Часто возникает чередующееся явление храп-задержка дыхания=задыхание-храп, и среднее время прерывания воздушного потока составляет около 10-30 секунд; в тяжелых случаях оно может достигать 200 секунд и более, в это время у пациента могут проявляться явные симптомы кислородного голодания, такие как цианоз и дыхание открытым ртом. (2) Повторяющиеся задержки дыхания, пробуждения и частые переворачивания во время сна: Часто пациента толкают к бодрствованию сопалатники или сопалатницы, которые беспокоятся, что дыхание пациента не может быть восстановлено, а те, кто спит один, часто пробуждаются от задержки дыхания или громкого самохрапа. Храп прекращается после пробуждения и может повторяться после отхода ко сну. После пробуждения вы часто чувствуете панику, стеснение в груди и дискомфорт в прекордиальной области. (3) Гипергидроз и полиурия: наблюдается заметное усиление потоотделения в области головы, шеи и верхней части груди. Увеличение объема и частоты мочеиспускания в ночное время (следует отличать от частого и срочного мочеиспускания при увеличении предстательной железы). (4) Бессонница и чрезмерная мечтательность: у некоторых пациентов наблюдаются трудности с засыпанием, легкое пробуждение и раннее пробуждение, чрезмерная мечтательность после сна и отсутствие облегчения после сна. Диагноз храпа и обструктивного апноэ сна должен быть поставлен на основании истории болезни в сочетании с физикальным обследованием и результатами многоканального монитора сна. 1. многоканальный мониторинг сна: является золотым стандартом диагностики храпа и обструктивного апноэ. Тест не только подтвердит, есть ли у вас храп и обструктивное апноэ, но и даст представление о состоянии и его степени. В настоящее время мы разработали более удобную и точную методику дистанционного тестирования на дому, уменьшая необходимость для пациентов спать всю ночь в больнице. 2. мониторинг кислорода в крови: можно постоянно контролировать состояние и изменения насыщения крови кислородом и степень его вредности. Он более точен для критически больных пациентов. 3.Электрокардиографический и электроэнцефалографический мониторинг: он может определить, находятся ли сердце и мозг в состоянии гипоксии в это время и степень гипоксии, что более важно для профилактики и лечения внезапной сердечной смерти. 4.Диагностические критерии: Диагноз подтверждается, если во время сна происходит более 5 апноэ/час, и время каждого превышает 10 секунд. Те, у кого 5-15 дыханий/час, считаются легкими, те, у кого 15-30 дыханий/час, считаются умеренными, а те, у кого более 30 дыханий/час, считаются тяжелыми. Профилактика и лечение храпа и обструктивного апноэ сна 1. Изменение образа жизни Снижение веса, низкая подушка, отказ от употребления алкоголя, лежания в одиночестве и приема седативных снотворных, отказ от курения и сон на боку. 2. Нехирургическое лечение (1) Оральные ортодонтические аппараты или зубные накладки: для пациентов с простым храпом и легким обструктивным апноэ сна предлагаются различные аппараты. Первая может вызывать дискомфорт, например, легкую боль в височно-нижнечелюстном суставе по утрам. (2) Назальная или орально-носовая непрерывная положительная вентиляция дыхательных путей: это наиболее эффективный, безопасный и надежный метод лечения храпа легкой и средней степени тяжести и апноэ сна, который широко используется и дает хорошие результаты в Европе и Америке. Поскольку каждому пациенту требуется разное давление для поддержания верхних дыхательных путей в открытом состоянии, врач должен определить необходимое давление в зависимости от конкретного состояния и осмотра каждого пациента. (1) Назальная хирургия Пациентам с увеличенными турбинами, искривленной носовой перегородкой и носовыми полипами необходимо хирургическое устранение назальной обструкции. (2) Лазерная увулопалатофарингопластика и радиочастотная абляция обычно подходят только для лечения пациентов с простым храпом. (3) Тонзилл- и аденоидэктомия подходит для детей с храпом во сне и обструктивным апноэ, вызванным увеличенными миндалинами и аденоидами, и часто является лечебной.