Синдром обструктивного апноэ-гипопноэ во сне (ОСАГС), широко известный как храп, — это заболевание, которое неоднократно возникает во время сна при обструкции верхних дыхательных путей и вызывает периодические паузы в дыхании, что проявляется в основном в виде храпа и задержки дыхания во время сна, головной боли и головокружения по утрам, сонливости и усталости днем, а в тяжелых случаях может привести к повышению артериального давления, аритмии, стенокардии и даже внезапной смерти. ОСАГС имеет сложную этиологию и явно коррелирует со многими системными заболеваниями, часто друг с другом, и привлекает большое внимание в последние годы. ОСАГС имеет сложную этиологию и, очевидно, коррелирует со многими системными заболеваниями, часто являясь следствием друг друга, имеет высокий уровень заболеваемости, серьезно угрожая продолжительности и качеству жизни человека, и в последние годы привлекает к себе большое внимание. Мы кратко рассмотрим широко используемые методы лечения ОСАГС и обсудим эффективные способы лечения. I. Общепринятые методы лечения и их ограничения: 1. Консервативная терапия, снижение веса, укрепляющие упражнения, отказ от курения, алкоголя и других вредных привычек Поскольку ожирение является одним из факторов риска развития ОСАГС, контроль веса может уменьшить апноэ, но снижение веса не так просто соблюсти, легко отступить. Отказ от курения, алкоголя и других вредных привычек, прекращение или сокращение приема седативных препаратов также способствуют облегчению симптомов. Необходимо активно лечить соответствующие причине ОСАГС медицинские заболевания, такие как гипотиреоз, акромегалия, эпилепсия, хроническая гранулоцитарная анемия, эндокринные заболевания, заболевания сердечно-сосудистой системы и т.д.; в качестве медикаментозной терапии обычно используются такие препараты, как протидин и медроксипрогестерон. Протидин — трициклический антидепрессант, способный адекватно улучшать симптомы ОСАГС и уменьшать степень пониженного парциального давления кислорода, однако побочные эффекты и неполная эффективность этого препарата ограничивают его применение. Метоксипрогестерон имеет ограниченную терапевтическую ценность при ОСАГС и может быть эффективен у пациентов с гипервентиляционным синдромом при ожирении с хронической гиперкапнией. 2, оральные ортодонтические аппараты В последние годы использование оральных ортодонтических аппаратов для лечения ОСАГС стало актуальным направлением в стоматологических исследованиях и клинической практике. Верхние дыхательные пути и язык, мягкое небо, челюсть, подъязычная кость и другие структуры тесно связаны между собой, поэтому в период сна с помощью оральных ортодонтических аппаратов изменяются анатомические и функциональные взаимоотношения между ротовой и верхнечелюстной системами и верхними дыхательными путями, расширяются или стабилизируются дыхательные пути, что позволяет достичь цели устранения храпа и апноэ. Поскольку оральные аппараты удобны в ношении, просты в переноске, безопасны и неинвазивны, пациенты, как правило, охотно их выбирают. По нашим наблюдениям, оральные аппараты эффективны для пациентов с легкой и средней степенью тяжести ОСАГС, но менее эффективны для пациентов с тяжелой степенью заболевания. Непрерывная вентиляция дыхательных путей с положительным давлением (CPAP) стала очень эффективной консервативной терапией с момента ее первого применения в 1981 году. Однако из-за дискомфорта при его ношении, сухости слизистой оболочки полости рта и носа после длительного использования и шума аппарата комплаентность пациентов низкая, и она может быть снижена до 46%. 4. Хирургическое лечение Увулопалатофарингопластика (УППФ) Используется для укорочения мягкого неба, рассечения нёбного птоза, удаления избытка слизистой оболочки и жировой ткани боковой и задней стенок глотки с целью облегчения сужения верхних дыхательных путей и улучшения симптомов. В связи с наличием множественных участков обструкции в верхних дыхательных путях у пациентов с ОСАГС эта процедура не может дать удовлетворительных результатов без строгого отбора показаний. По литературным данным, у 50% пациентов наступает улучшение и только 41,1% или менее полностью излечиваются. Искривленная носовая перегородка, увеличенные турбинаты, увеличенные миндалины или аденоиды могут быть причиной OSAHS, и применение хирургического лечения может эффективно улучшить симптомы пациента. Трахеотомия — это первый успешный хирургический метод лечения ОСАГС, эффективность которого может достигать 100%. Однако он не получил широкого распространения из-за ограничения речи после операции, что сказывается на качестве жизни, и чреват серьезными осложнениями, такими как легочная инфекция. Ортогнатическая хирургия при ОСАГС включает в себя хинопластику, выдвижение нижней челюсти, комбинированное выдвижение верхней и подъязычной челюстей, выдвижение подбородка + рассечение и подвешивание подъязычной мышцы. Ортогнатическое хирургическое лечение должно проводиться с особой тщательностью при отборе случаев, при этом необходимо учитывать следующие моменты: должно быть подтверждено, что анатомическая аномалия верхних дыхательных путей вызывает стеноз дыхательных путей, и обструкция действительно расположена на уровне корня языка или мягкого неба, что подтверждается рентгеноцефалометрией и фиброскопией носоглотки, и очевидно, что имеется маленькая нижняя челюсть или ретрузионная деформация нижней челюсти, низкое положение подъязычной кости, а консервативное лечение неэффективно или пациенты не хотят придерживаться лечения, а также деформация или дисфункция лица не поддается безоперационному лечению. пациенты способны переносить более крупные операции. Таким образом, несмотря на существование различных методов лечения ОСАГС, в силу сложности этиологии и механизма заболевания ни один из них не может полностью излечить его в корне, и каждый метод имеет свои показания и ограничения. Мы считаем, что в результате изучения современного комплексного лечения «многоэтапная операция» по реконструкции верхних дыхательных путей в сочетании с дыхательной вентиляцией с положительным давлением и ношением ортопедических аппаратов в соответствии с индивидуальными особенностями пациентов и их жабрами, были достигнуты удовлетворительные результаты. Пациентам были предложены диетические планы по снижению веса, рекомендовано отказаться от курения, алкоголя и других вредных привычек, а пациентам с легкой и средней степенью тяжести рекомендовано избегать сна на спине и отказаться от применения седативных препаратов.