Дыхательная система нормального человека во время сна претерпевает ряд изменений, в частности, снижается дыхательная функция. При заболеваниях легких дыхание во время сна нарушается еще сильнее. Изучение патофизиологии периода сна позволило глубже понять такие заболевания, как хроническая обструктивная болезнь легких, интерстициальный фиброз и астма. Синдром перекрытия Синдром гиповентиляции во сне и хроническая обструктивная болезнь легких являются распространенными заболеваниями, и вероятность их совместного существования возрастает. Когда эти два заболевания сосуществуют у одного и того же пациента, в медицине это называется «синдром перекрытия». У пациентов с синдромом перекрытия могут наблюдаться множественные проявления как ХОБЛ, так и синдрома апноэ сна, что затрудняет диагностику и усложняет лечение. Пациенты часто испытывают трудности с засыпанием, частые пробуждения, явную головную боль по утрам, инверсию сна; у них нет четкого анамнеза хронического бронхита и эмфиземы, но есть проявления легочного сердца в очень короткий период времени; их состояние ухудшается за короткий период времени на фоне имеющейся легочной болезни сердца и сопровождается увеличением веса, ночным храпом и апноэ; у них часто возникают дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность, неустранимая гипервязкость у пациентов с хроническим бронхитом. У пациентов с хроническим бронхитом часто наблюдаются дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность и трудноизлечимая гипервязкость. Во-вторых, нарушение дыхания во сне и бронхиальная астма Под бронхиальной астмой здесь понимается в основном ночная астма, т.е. у большинства нелеченых пациентов обострение происходит ночью или рано утром, либо хрипы появляются только ночью. Ночная астма — не единичное явление, практически все астматики имеют склонность к ночному сужению дыхательных путей. Недавние исследования показали, что существует взаимосвязь между сном и ночной астмой: поскольку ночью поток воздуха замедляется, сопротивление дыхательных путей во время сна заметно колеблется, а храп может вызывать вибрацию и спазм верхних дыхательных путей, что значительно усугубляет ночное сопротивление дыхательных путей и провоцирует приступы ночной астмы. Типичная ночная астма часто имеет следующие характеристики: 1, четкий анамнез астмы; 2, появление в период приступа астмы; 3, также более явные симптомы астмы в дневное время; 4, ночные приступы астмы и резкие изменения температуры и влажности; 5, у женщин часто возникают приступы до и после менструации 3, апноэ сна и интерстициальная болезнь легких У пациентов с интерстициальной болезнью легких снижена жизненная емкость легких, повышено эластическое сопротивление легких и врожденные аномалии внелегочной структуры, замедлен химический привод, и способность спать. Когда пациент засыпает, положение лежа еще больше снижает жизненную емкость легких при имеющемся интерстициальном заболевании легких, при этом во время сна происходит подавление вентиляционной реакции в сочетании с ослаблением межреберных мышц и других вспомогательных дыхательных мышц, что усугубляет гипоксемию и сопровождается снижением насыщения кислородом и более выраженной гиперкапнией во время сна. В результате длительной гипоксемии и гиповентиляции у пациента развивается тяжелый истинный эритроцитоз, легочная гипертензия и пневмогенный порок сердца. При острой дыхательной недостаточности у пациентов наблюдается рестриктивная вентиляционная дисфункция, увеличение вентиляции мертвого пространства, а для увеличения приливного объема может возникать одышка, при этом могут наблюдаться явные симптомы синдрома гиповентиляции при апноэ сна. Благодаря приведенному выше представлению нетрудно обнаружить, что синдром гиповентиляции во сне и многие заболевания органов дыхания и развитие этого заболевания неразрывно связаны, это напрямую влияет на развитие самых разных заболеваний и прогноз, и даже непосредственно влияет на выбор методов лечения заболевания.