Обструктивный синдром апноэ-гипопноэ сна (OSAHS) — это распространенное нарушение дыхания во сне, вызванное апноэ и гиповентиляцией с храпом, нарушениями архитектуры сна, частым снижением насыщения кислородом и дневной сонливостью во время сна. По данным зарубежной литературы, этим заболеванием страдают 4% мужчин и 2% женщин в возрасте от 30 до 60 лет. Причины ОСАГС многогранны, и в последние годы было выявлено множество факторов, таких как аномальная анатомия верхних дыхательных путей, ожирение, семейный анамнез, гипотиреоз, акромегалия, синдром Кушинга и т.д. Кроме того, в развитии ОСАГС участвуют неврологические, мышечные и гуморальные факторы. Пациенты с ОСАГС страдают от повторяющихся эпизодов гипоксической гиперкапнии из-за повышенного сопротивления верхних дыхательных путей во время сна, что приводит к поверхностному и медленному дыханию или паузам, которые в тяжелых случаях могут привести к нейрорегуляторным нарушениям, дисрегуляции катехоламиновой, эндотелиновой и ренин-ангиотензиновой систем, которые в свою очередь вызывают системные гемодинамические изменения и тканевую гипоксию, что приводит к нарушению работы множества систем. Влияние на сердечно-сосудистую систему особенно значительно, так как это фактор риска гипертонии, сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний; влияние на нервную систему вызывает потерю памяти и низкую работоспособность пациентов; влияние на иммунную систему приводит к ослаблению сопротивляемости организма; громкий храп также влияет на отдых других людей в той же комнате; короче говоря, OSAHS наносит серьезный ущерб физическому и психическому здоровью пациентов и приводит к ненужным потерям для общества и экономики. Поэтому очень важно повысить осведомленность и вмешательство в OSAHS. Лечение синдрома гиповентиляции обструктивного апноэ сна делится на две основные категории: нехирургическое лечение и хирургическое лечение. При нехирургическом лечении некоторые пациенты могут лечиться консервативно (например, изменение позы для сна, снижение веса и т.д.), в то время как большинству пациентов требуются дополнительные вмешательства. Непрерывное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) является методом лечения с доказанной эффективностью. Он также известен как ношение респираторной маски во время сна и помощь при дыхании через аппарат искусственной вентиляции легких. Он на 100% эффективен, действует мгновенно и подходит для всех типов храпа, однако необходимость носить его каждый раз во время сна для некоторых людей является слишком большой проблемой, но преимущество для храпящих пациентов заключается в том, что он решает проблему недостатка кислорода во время сна, и его стоит пропагандировать. Хирургическое лечение — это устранение анатомического сужения верхних дыхательных путей хирургическим путем; существуют различные хирургические процедуры. При хирургическом лечении пациентов с ОСАГС важно хорошо понимать общее состояние пациента и анатомические аномалии верхних дыхательных путей. Основные принципы хирургического лечения: (1) акцент на комплексном лечении ОСАГС; (2) устранение структурных факторов стеноза верхних дыхательных путей; (3) разработка хирургического плана в зависимости от места обструкции, с поэтапной операцией для пациентов с многоплоскостным стенозом; и (4) рекомендация предоперационной CPAP-терапии или трахеотомии для тяжелых пациентов. Пациенты с ОСАГС были обследованы на предмет стеноза верхних дыхательных путей, и в зависимости от места анатомического стеноза были приняты различные хирургические подходы. В настоящее время эффективным методом устранения обструкции глотки является увулопалатофарингопластика (УППФ), эффективность которой составляет от 50% до 70%, однако послеоперационные осложнения, такие как открытый носовой голос и носовой рефлюкс во время кормления, могут ограничить эффективность УППФ; УППФ не эффективна при гипофарингеальной обструкции из-за гипертрофии корня языка и т.д., в то время как пациенты с тяжелыми формами обструкции не могут быть эффективны. У пациентов с ОСАГС часто наблюдается гипертрофия языка и заднее западение корня языка, что, в свою очередь, снижает эффективность УППП. Существующие процедуры для устранения стеноза корня языка включают уменьшение языка, выдвижение нижней челюсти и выдвижение языка, но эти процедуры сильно кровоточат, влияют на окклюзионные отношения и ограничены в своей эффективности. Кроме того, при храпе у детей, если имеется значительная гипертрофия миндалин в сочетании с гипертрофией аденоидов, для устранения проблемы может быть проведено удаление миндалин плюс выскабливание аденоидов. Хроническая нехватка кислорода, вызванная храпом, может повлиять на физическое и интеллектуальное развитие ребенка. С развитием науки и техники технология низкотемпературной плазмы стала применяться в клинической практике. Процедура коблации верхних дыхательных путей (CAUP) является новой концепцией в области лечения ОСАГС, суть которой заключается в использовании технологии низкотемпературной плазмы для завершения резки, абляции и гемостаза в месте лечения. Техника работает при температуре от 40°C до 70°C и способна выполнять перфорацию и абляцию под слизистой, практически сохраняя целостность слизистой оболочки глотки; она точно позиционируется и наносит минимальное повреждение внецелевым тканям; она способна останавливать кровотечение во время разреза, при этом кровотечение меньше; местный отек после процедуры также легкий. CAUP может использоваться для лечения OSAHS путем выбора нижней турбины, мягкого неба, миндалин и корня языка для низкотемпературной плазменной перфорации и абляции в соответствии с предоперационным расположением плоскости обструкции, а для тех, у кого низко висящее мягкое небо и гипертрофия, все мягкое небо может быть разрезано и перфорировано для абляции. Низкотемпературная плазменная абляция эффективна для улучшения вентиляции носа; перфорационная абляция языка эффективна для устранения стеноза плоскости корня языка. Таким образом, ангиопластика верхних дыхательных путей с использованием низкотемпературной плазмы может быть направлена на различные плоскости обструкции, вызывающие ОСАГС, и эффективно лечить легкую, умеренную и тяжелую ОСАГС.