1. Медикаментозная и психотерапия: При ранних поражениях пациенты со спазмом поджелудочной железы должны объяснить свое состояние, стабилизировать свои эмоции, меньше есть, медленно жевать и глотать, а также принимать седативные и спазмолитические препараты, например, антагонист кальция нифедипин, который может облегчить симптомы. 2. Интервенционная дилатация После установки апикального катетера с капсулой в кардию в капсулу вводят воду, барий или ртуть для расширения капсулы, которую затем сильно вытягивают для разрыва мышечных волокон и расширения просвета суженного нижнего отдела пищевода. У небольшого числа пациентов существует риск осложнения процедуры перфорацией пищевода. В настоящее время нижняя дилатация пищевода показана только в ранних случаях, когда операция противопоказана или от нее отказались, а пищевод еще не сильно расширен. 3. Хирургическая миотомия: Традиционная операция обычно проводится трансторакально, с длинным и травматичным разрезом, причиняющим пациенту сильную боль. В настоящее время операция может быть выполнена торакоскопически или лапароскопически, для чего требуется всего три небольших разреза размером около 1-1,5 см в грудной или брюшной стенке. Процедура, проводимая в нашем центре, является лапароскопической. Основные моменты процедуры: мышечный слой стенки пищевода надрезается продольно с левой стороны передней стенки пищевода, доходя до глубины слизистой без рассечения слизистого слоя. Нижний конец разреза пересекает желудочно-пищеводный переход, при этом необходимо рассечь только 1 см мышечного слоя стенки желудка. Верхний конец разреза должен проходить над расширенным гипертрофированным участком стенки пищевода, длина разреза зависит от поражения и обычно составляет около 5-10 см. После рассечения всех продольных и циркулярных мышечных волокон стенки пищевода мышечные волокна осторожно освобождаются между мышечным слоем и слизистой, ширина которой составляет около половины окружности пищевода, чтобы предотвратить образование рубцов между рассеченными концами задних мышечных волокон. После освобождения мышечных волокон слизистая оболочка раздвигается от разреза мышечного слоя, слизистая оболочка отводится в сторону средостения, насколько это возможно, и диафрагмально-пищеводная щель соответствующим образом рассекается, через которую можно легко провести палец. Процедура простая, малоинвазивная, эффективная и с небольшим количеством осложнений, операция является лучшим вариантом для пациентов, для которых консервативное лечение неэффективно.