Он характеризуется высоким давлением в нижнем пищеводном сфинктере (НПС) и ослабленной реакцией расслабления на глотательные движения. Современное лечение сосредоточено на хирургическом рассечении нижнего мышечного пучка пищевода для уменьшения давления на LES с целью улучшения симптомов, но оно является высокоинвазивным и плохо принимается пациентами. Эндоскопическая баллонная дилатация или установка стента, эндоскопическое введение ботулотоксина и фармакологическая терапия менее инвазивны, но имеют неудовлетворительные долгосрочные результаты и высокий процент рецидивов. С постоянным совершенствованием эндоскопических технологий чрескожная эндоскопическая миотомия (POEM) постепенно становится новым вариантом лечения ателектаза поджелудочной железы. Впервые эта процедура была применена в клинической практике японским ученым Inoue в 2009 году, а в конце 2010 года впервые была проведена в Шанхайской больнице Zhongshan в Китае. Можно ожидать, что POEM заменит традиционную дилатацию и установку стента в качестве метода лечения ахалазии кардии. POEM — это сложная и высокорискованная операция, которая может быть выполнена только в нескольких крупных больницах Китая, так как она проводится под прямым эндоскопическим контролем для полного разрыва кругового мышечного слоя в нижней части пищевода. Первая процедура POEM была успешно проведена в нашем отделении гастроэнтерологии 30 июля 2012 года, и на данный момент успешно завершены три случая. Первый пациент, мужчина, 38 лет, поступил в больницу с «ощущением препятствия при приеме пищи в течение 1,5 лет», диагноз «недержание кардии» был поставлен на основании приема бария и гастроскопии, слизистый слой пищевода был разрезан крючковидным ножом на расстоянии 30 см от резца, был создан тоннель до нижней кардии на расстоянии 50 см от резца, затем круговая мышца пищевода была рассечена ножом Хабера и ножом ТТ, тоннель был закрыт титановой клипсой. Операция была проведена доктором Ван Фанью, заведующим отделением, под интубацией трахеи и длилась 1 час 35 минут. Через два дня после операции пациент возобновил жидкую диету, и симптомы дисфагии и рвоты после еды полностью исчезли. При повторном осмотре все пришло в норму. Процедура POEM была проведена, чтобы дать новую надежду в лечении кардиальной инконтиненции.