Это нарушение моторики пищевода неизвестной этиологии, которое может быть связано с нейромышечной дисфункцией, вызванной поражением мышечно-связочного сплетения кардии пищевода. Проявления этого заболевания характеризуются отсутствием нормальных перистальтических волн в теле пищевода, сфинктер нижней части кардии пищевода не может спазматически расслабиться, что приводит к затруднению опорожнения пищевода и задержке его в просвете, что приводит к очевидной дилатации проксимального отдела пищевода, которая чаще встречается у пациентов молодого и среднего возраста 20-50 лет и больше у женщин, чем у мужчин. Клинические проявления: 1. Наиболее частым симптомом является дисфагия, которая, как правило, не связана с характером пищи, степень которой иногда легкая, иногда тяжелая, с перерывами, может усугубляться психоэмоциональными факторами. 2. У половины людей спонтанная боль в груди, не обязательно связанная с приемом пищи и глотанием, чаще всего наблюдается на ранней стадии заболевания или в ночное время. 3. Возвращение в желудок и рвота: в основном наблюдаются после еды или в положении лежа и усугубляются по мере прогрессирования заболевания. 4.Иногда аспирация может привести к таким осложнениям со стороны дыхательной системы, как аспирационная пневмония, абсцесс легкого, расширение бронхов. 5. Длительная дисфагия приводит к снижению потребления пищи, что может вызвать истощение, анемию и недоедание. Диагностика: клиническая дисфагия + визуализация пищевода с бариевой мукой, эзофагоскопия и исследование двигательной функции пищевода Визуализация пищевода с бариевой мукой: тело пищевода расширено, перистальтика исчезает, сужение просвета пищеводно-желудочного перехода в виде птичьего клюва, слизистая оболочка гладкая, барий задерживается, пищевод явно расширен и изгибается, в тяжелых случаях в виде буквы «S». Эзофагоскопия: просвет широкий и гладкий, слизистая отечна и утолщена, сопровождается различной степенью воспалительных изменений, кардия закрыта, но сопротивления прохождению прицела нет. Манометрия подвижности пищевода: отмечается повышенное давление покоя в просвете пищевода, примерно равное внутрижелудочному фундус-давлению. Лечение: в основном миотомия и дилатация пищевода. Баллонная дилатация пищевода под давлением, хотя и позволяет принимать пищу после операции, быстро восстанавливается, менее травматична, легко воспринимается пациентами, но чревата желудочно-пищеводным рефлюксом в послеоперационном периоде, иногда может произойти перфорация, имеет низкую долгосрочную эффективность, что может привести к рубцеванию и фиброзу слизистой оболочки пищевода, что влияет на повторное оперативное лечение. Первоначально трансабдоминальная или трансторакальная подслизистая миотомия пищевода с большим разрезом была медленной в плане послеоперационного восстановления и травматичной. С развитием источника холодного света, камеры высокой четкости и системы визуализации постепенно был разработан метод торакоскопического лечения ахалазии поджелудочной железы. В настоящее время в нашем отделении применяется кардиоэзофагеальная миотомия через малый торакальный разрез, который представляет собой небольшой разрез длиной не более 10 см на левой грудной стенке для полного рассечения нижнего отдела пищевода и циркулярной миотомии в области желудочно-пищеводного перехода, освобождения и сохранения целостности слизистой оболочки для полного устранения обструкции вокруг кардии, что характеризуется малой травматичностью, безопасностью и эффективностью и достигает того же терапевтического эффекта, что и открытая торакотомия, в соответствии с принципом малоинвазивной хирургии. Пациенты могут избавиться от дисфагии в раннем послеоперационном периоде с незначительной болью и быстрым восстановлением.