Ахалазия пищевода, также известная как панкреатический спазм и мегаэзофагус, является функциональным расстройством пищевода, вызванным нервно-мышечной дисфункцией кардии пищевода. Он характеризуется отсутствием перистальтики, высоким давлением в нижнем пищеводном сфинктере (НПС) и снижением реакции расслабления на глотательные движения. Клинические проявления включают дисфагию, ретростернальную боль, рефлюкс пищи, кашель и инфекцию легких из-за аспирации пищи в трахею. Причина панкреатической дисфагии до сих пор неизвестна. Обычно считается, что это связано с нервно-мышечной дисфункцией. Основные проявления: 1. Безболевая дисфагия — самый распространенный и ранний симптом заболевания. Она может быть вызвана перепадами настроения, гневом, опасениями, шоком или употреблением раздражающих продуктов, таких как холодная и острая пища, и может быть легкой или тяжелой. 2. Пищевой рефлюкс и рвота. Пациенты могут страдать от повторяющихся эпизодов пневмонии, бронхита или даже бронхоэктаза или абсцесса легкого из-за пищевого рефлюкса, неправильного дыхания; 3. У некоторых пациентов наблюдаются симптомы боли, которые различаются по характеру и могут быть скучными, жгучими, щиплющими, режущими или конусовидными. Боль чаще всего возникает за грудиной и в средней и верхней части живота; она также может отдавать в заднюю часть грудной клетки, правую сторону грудной клетки, правый стернальный край и левый квадрант ребер. Приступы боли иногда напоминают стенокардию и могут даже сниматься сублингвальными таблетками нитроглицерина; 4. Потеря веса. Диагностика в основном основана на: 1. рентгенограмме пищевода с барием, на которой виден расширенный пищевод, сниженная перистальтика пищевода и стеноз в форме птичьего клюва в конце пищевода с гладкой слизистой в области стеноза, что характерно для пациентов с дистоцией поджелудочной железы; 2. пациент должен объяснить свое состояние, стабилизировать настроение, медленно жевать и принимать седативные и спазмолитические препараты, такие как нитроглицерин; 3. эндоскопической баллонной дилатации; 4. лапароскопической миотомии кардии ( Heller), которая является наиболее часто используемой процедурой с определенными результатами, вместе с фундопликацией для предотвращения рефлюкса; . Кинетика пищевода, т.е. манометрия пищевода с высоким разрешением; 5. Гастроскопия для исключения органических стриктур или опухолей. Лечение: В настоящее время наилучшие результаты достигаются путем лапароскопической сфинктеротомии кардии с одновременной фундопликацией для предотвращения рефлюкса, что является менее инвазивным, быстро восстанавливаемым и более эффективным методом.