Клиническая картина ревматоидного артрита характеризуется поражением нескольких суставов, причем начало заболевания часто бывает двусторонним, симметричным и полиартикулярным. Утренняя скованность — типичное проявление ревматоидного артрита. Пациенты просыпаются утром с ощущением стеснения и скованности в суставах, которое может длиться в течение часа или даже всего дня и постепенно уменьшается после движения суставов. Болезнь может поразить любой сустав, начиная с мелких суставов кистей и стоп, а также запястья, локти, колени, лодыжки и другие суставы. При вовлечении локтевого, плечевого, коленного, тазобедренного и других суставов тела могут возникнуть отек, боль, ограничение движений и контрактура суставов, что серьезно влияет на жизнь и работу пациента. Лечение ревматоидного артрита делится на две категории: медикаментозное лечение и хирургическое лечение. Внутреннее лечение включает в себя медикаменты, диету, физиотерапию, образование и отдых. Систематическая медикаментозная терапия является основополагающей в лечении ревматоидного артрита. Классические препараты включают нестероидные противовоспалительные средства, медленно действующие противоревматические препараты, глюкокортикоиды и биологические агенты. Современная общая стратегия использования лекарств включает в себя несколько различных методов, которые врач может выбрать в зависимости от ситуации пациента. Хирургическое лечение включает 1. Синовэктомию: Патологической основой ревматоидного артрита является синовит, поэтому ранние стадии заболевания в основном связаны с воспалением синовиальной оболочки и гипертрофией суставов, особенно коленного, когда отсутствуют или слабо выражены изменения и разрушение хряща и кости. Если синовит не удается эффективно контролировать после шести месяцев систематического консервативного медицинского лечения, необходимо срочно провести синовэктомию, чтобы защитить суставной хрящ от воспалительной синовиальной эрозии. Существует три вида синовэктомии: (1) открытая синовэктомия; (2) артроскопическая синовэктомия; и (3) нехирургическая синовэктомия с использованием радиоактивных препаратов. В настоящее время используются первые два метода. Интраоперационно наблюдается темно-красный синовиальный отек, в основном в супрапателлярной капсуле, межкондилярной ямке, медиальной и латеральной межкондилярных бороздах, часть синовиальной мембраны прикреплена к поверхности хряща. Синовиальная область тела составляет приблизительно 1000 см 2 , а колено является самым крупным синовиальным суставом в теле, при этом синовиальная область обоих коленей составляет приблизительно 500 см 2 , что составляет приблизительно половину синовиальной области тела. Хирургическое вмешательство удаляет большое количество пораженной синовиальной мембраны, удаляет ткань-мишень для атаки ревматоидного фактора и уменьшает выделение вызывающих болезнь факторов в кровь, что способствует улучшению общего состояния и уменьшению степени вовлечения других органов в организме. В то же время противоревматоидные препараты в большей степени воздействуют на другие суставы по всему телу, в определенной степени снижая развитие болезни. 2.Ортопедическая хирургия: На ранних стадиях артрита, для тех суставов, где мало синовиальной мембраны, и для тех суставов, где разрушение костей и хрящей вызвано в основном не поражением синовиальной мембраны, а деформациями, возникшими в результате вторичного артрита, такими как ревматоидные деформации кисти, стопы, плеча и локтя, ортопедическая хирургия может быть использована для улучшения функции сустава. 3, искусственная замена суставов: ревматоидный артрит на поздних стадиях, суставы появляются очевидные деформации инверсии и флексионной контрактуры, особенно тазобедренного и коленного суставов и других важных несущих суставов, что приводит к серьезной потере функции, ходьба не может, долгосрочные прикованы к постели или даже не в состоянии заботиться о себе. Только с помощью искусственной замены сустава пациенты могут восстановить функцию сустава и облегчить боль. Искусственная замена суставов у пациентов с ревматоидным артритом представляет собой ряд проблем по сравнению с остеоартритом. (1) Остеопороз. У пациентов тяжелый остеопороз вследствие длительного постельного режима и применения кортикостероидов, что требует осторожного обращения для предотвращения переломов. ② Дисфункция коры надпочечников. Длительное применение пациентом экзогенных кортикостероидов привело к значительной атрофии собственной коры надпочечников. Если не обеспечить гормональную защиту интраоперационно и послеоперационно, существует риск развития кризиса функции коры. (iii) Долгосрочная послеоперационная инфекция сустава. Риск инфекции у пациентов с ревматоидным артритом после тотальной артропластики коленного сустава статистически в 2,7 раза выше, чем у пациентов с остеоартритом. Поэтому следует активно предотвращать заражение пациентов до и после операции, а также рекомендовать им заботиться об инфекциях в других частях тела за пределами больницы. Искусственная замена суставов значительно улучшила качество жизни пациентов с прогрессирующим ревматоидным артритом и подарила им новую жизнь. Однако, поскольку само ревматоидное заболевание не излечивается, пациенту после операции по-прежнему требуется регулярное системное лечение.