Если камень из почки попадает в мочеточник, для пациента лучше, если он может самостоятельно выйти из мочеточника, но часто камень не может продолжать движение по мочеточнику и обтурирует его, что приводит к гидронефрозу и последующему нарушению функции почек. Существует три способа лечения камней в мочеточнике: 1. Спонтанное удаление камней, при небольших камнях (менее 5 мм в диаметре) можно способствовать выведению камней, выпивая больше воды и занимаясь спортом, обычно через некоторое время большинство небольших камней могут быть удалены спонтанно. При камнях диаметром более 6 мм, так как их диаметр превышает внутренний диаметр мочеточника, они не могут быть выведены самопроизвольно, и часто требуется экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия для дробления крупных камней на более мелкие, которые могут быть выведены по одному с помощью струи мочи. Однако существуют противопоказания к экстракорпоральной литотрипсии, такие как кровотечение у пациентов с аномальными механизмами свертывания крови и увеличение частоты сердечных сокращений у пациентов с сердечной аритмией. Кроме того, повторная экстракорпоральная литотрипсия может привести к стенозу мочеточника или атрофии почек, поэтому ее следует проводить с осторожностью. Поэтому, если вы прошли более 2 сеансов экстракорпоральной литотрипсии, а камень все еще не удалось раздробить, вы больше не подходите для экстракорпоральной литотрипсии. 3. уретероскопия, большинство камней из мочеточников могут быть удалены из организма с помощью уретероскопической операции, особенно у пациентов, для которых экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия неэффективна, большинство из них могут продолжить лечение с помощью уретероскопической операции. Однако, поскольку уретероскопия проводится внутри мочеточника, она может вызвать повреждение мочеточника и должна проводиться с осторожностью. 4. перкутанная нефроскопия подходит только для крупных камней (>2 см в диаметре) в тазово-мочеточниковом соединении или в верхнем отделе мочеточника, когда другие методы либо неэффективны, либо слишком неэффективны. Перкутанная нефролитоскопия требует наличия глаза в почке и связана с некоторым повреждением почек. Поэтому показания к применению менее обширны, чем при уретероскопии.