Если камень попал в мочеточник и может самостоятельно выйти из него, то это лучший результат для пациента, но часто из-за того, что камень не может продолжать движение по мочеточнику и обтурирует его, возникает гидронефроз, а затем нарушается функция почек. Существует три способа лечения камней в мочеточнике: во-первых, спонтанная литотрипсия, при небольших камнях (диаметром менее 5 мм) можно пить больше воды, больше заниматься физическими упражнениями, чтобы способствовать выходу камней, как правило, через некоторое время большинство небольших камней может выйти спонтанно, если камень слишком большой, ширина камня превышает внутренний диаметр мочеточника, использование лекарств не подходит для литотрипсии, в это время камни не могут пройти по мочеточнику; во-вторых, экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, при диаметре более 6 мм, мочеточник не может продолжать движение. Во-вторых, экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия для камней диаметром более 6 мм, поскольку их диаметр превышает внутренний диаметр мочеточника, обычно не может быть выведена из организма, часто приходится проводить экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию, при этом большой камень превращается в камни меньшего объема, при использовании эффекта промывания мочой один за другим выводятся из организма. Однако экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия имеет и свои противопоказания, например, у пациентов с нарушением механизма свертывания крови может возникнуть кровотечение, а у пациентов с сердечной аритмией — обострение сердечной аритмии под воздействием экстракорпоральной литотрипсии. Кроме того, повторная экстракорпоральная литотрипсия может привести к стенозу мочеточника или атрофии почек, необходимо соблюдать осторожность, поэтому при экстракорпоральной литотрипсии более 2 раз камень все еще не может быть разбит, это не подходит для экстракорпоральной литотрипсии; в-третьих, уретероскопия, большинство камней мочеточника может быть удалено с помощью операции уретероскопии, особенно при экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии, неэффективной для большинства пациентов, может быть использована для продолжения лечения с помощью операции уретероскопии. Однако уретероскопическая операция проводится в мочеточнике, что может привести к его повреждению, поэтому ее следует выполнять с осторожностью. В-четвертых, чрескожная нефролитотомия применима только при больших камнях (более 2 см в диаметре) в лоханочно-мочеточниковом соединении или верхнем отделе мочеточника, лечение которых другими методами либо неэффективно, либо слишком неэффективно. При чрескожной нефролитотомии необходимо делать разрез в почке, и это сопряжено с определенным повреждением почки. Поэтому показания к ней не столь широки, как к уретероскопии.