Современные методы лечения камней мочеточников включают ESWL, уретерореноскопическую литотрипсию, лапароскопическую и открытую хирургию, литотрипсию и фармакологическое лечение. Подавляющее большинство камней в мочеточниках можно удовлетворительно лечить с помощью ESWL и уретерореноскопической литотрипсии. Пациентам, не прошедшим минимально инвазивное лечение, часто требуется открытая операция для извлечения камня. Лапароскопическая операция является минимально инвазивной и может быть использована в качестве альтернативы открытой операции. Оба метода также могут быть использованы, когда ESWL и уретероскопическое лечение противопоказаны, например, когда камень расположен в проксимальном конце узкого сегмента мочеточника. Продолжаются споры о том, что является более минимально инвазивным, ESWL или уретероскопическая литотрипсия, и существуют противоположные мнения в отношении каждого метода. Хотя вероятность повторного лечения при ESWL выше, чем при уретероскопии, его преимущество в том, что он является минимально инвазивным и не требует анестезии, и даже с добавлением различных вспомогательных средств ESWL остается минимально инвазивным методом лечения. С другой стороны, в большинстве литературных источников уретероскопия рассматривается как «одномоментная» процедура, выполняемая под анестезией. В литературе сообщалось о ряде контролируемых исследований между уретероскопией и ESWL, но большинство из них были посвящены дистальным мочеточниковым калькулям. Хотя некоторые из этих выводов были подтверждены в литературе, меньшинство по-прежнему считает, что ESWL является предпочтительным методом лечения камней мочеточника из-за его минимально инвазивного характера. В заключение следует отметить, что трудно сделать выбор между этими двумя методами. Для уролога выбор наиболее подходящего лечения для пациента зависит от его опыта, имеющегося оборудования и условий лечения. Важно отметить, что с помощью оральной литотрипсии можно литотрипсировать только чистые камни мочевой кислоты, но не те, которые содержат ураты аммония или натрия. Для камней, которые на рентгенограмме имеют тень низкой плотности, можно попробовать использовать ESWL с помощью мочеточникового катетера или двойной J-трубки. Камни мочевой кислоты можно литотрипсировать путем местного введения щелочных препаратов под тщательным наблюдением, если катетер успешно достигнет верхушки камня во время ретроградной интубации мочеточника для диагностики и дренирования, что быстрее, чем пероральная литотрипсия.