Точная причина образования мочевых камней неизвестна, а по химическому составу камни можно классифицировать следующим образом: камни из оксалата кальция, камни из мочевой кислоты, камни из фосфата кальция, камни из цистина и камни из аминфосфата магния. Использование системы автоматического анализа инфракрасной спектроскопии, физико-химического анализа камней позволяет уточнить состав камней, а затем может быть проведена целенаправленная профилактика. Искусственное изменение кислотно-основной среды мочи с помощью медикаментозной терапии или модификации рациона питания может помочь пациентам минимизировать и предотвратить появление камней. По статистике, частота рецидивов камней в мочевыводящих путях составляет более 10%, а если речь идет об инфицированном камне, то частота рецидивов может достигать 78%. Как снизить частоту повторного образования камней? (1) Питьевая вода для профилактики образования камней. После того как у вас появились камни, врач сказал, что самое главное — пить больше воды, но сколько воды считать большим количеством? Общий совет заключается в том, что после питья воды необходимо обеспечить выделение мочи в объеме 2000-2500 мл за 24 часа. Что касается типа воды, которую следует пить, то обычно считается, что подходят немолочные жидкости с меньшим содержанием щавелевой кислоты. Следует избегать чрезмерного потребления кофеина, черного чая, виноградного сока, яблочного сока и кока-колы. Рекомендуется употреблять больше апельсинового сока, терпкого клюквенного сока и лимонада. Питье воды должно быть распределено в течение дня, поэтому помимо большого количества воды в течение дня необходимо также выпивать 300-500 мл воды перед сном и после пробуждения для мочеиспускания во время сна. (2) Диета для профилактики образования камней. Поддерживать комплексный баланс питательных веществ в рационе, уделяя особое внимание недопущению избыточного потребления одного из них. Диетический кальций: диета с нормальным потреблением кальция, ограничением потребления животного белка и натрия оказывает лучшее воздействие на профилактику рецидивов камней, чем традиционная низкокальциевая диета. Взрослые должны потреблять 800-1000 мг кальция в день, но пациенты с абсорбционной гиперкальциурией должны быть переведены на низкокальциевую диету. Ограничить потребление щавелевой кислоты: Пациентам с оксалатными камнями следует избегать продуктов, богатых щавелевой кислотой, таких как капуста, миндаль, арахис, свекла, петрушка, шпинат, ревень, черный чай и какао-порошок. Среди них шпинат содержит наибольшее количество щавелевой кислоты, поэтому пациентам с оксалатными кальциевыми камнями следует избегать употребления шпината. Ограничить потребление натрия: диета с высоким содержанием натрия увеличивает экскрецию кальция с мочой, суточное потребление натрия должно быть менее 2 г. Ограничить потребление белка: избегать избыточного потребления животных белков, суточное потребление животных белков должно быть не более 150 г. В частности, пациенты с рецидивирующими камнями не должны потреблять более 80 г белка в день. Снижение массы тела: пациентам с камнями мочевыводящих путей рекомендуется поддерживать индекс массы тела в пределах 11-18. Увеличить количество грубых кормов и клетчатки в рационе: рисовые отруби могут уменьшить выделение кальция с мочой и снизить частоту рецидивов мочевых камней, однако следует избегать волокнистых продуктов, богатых щавелевой кислотой, таких как пшеничные отруби. Сократите потребление витамина С: витамин С естественным образом преобразуется в щавелевую кислоту. Ограничить питание, богатое пурином: Пациентам с оксалатными камнями кальция и гиперурикозурией следует избегать питания, богатого пурином. К продуктам, богатым пуринами, относятся: органы животных (печень и почки), кожа птицы, сельдь, сардины и анчоусы.