В амбулаторных клиниках мы часто сталкиваемся с онкологическими пациентами, которые отказываются и с трудом переносят применение лекарств для снятия боли при раке. Многие пациенты, члены семьи и даже врачи могут сомневаться в необходимости медикаментозного лечения боли при раке, в том, при каких обстоятельствах необходимо принимать лекарства и как их использовать. Боль при раке — распространенный симптом среди пациентов с запущенным раком. Постоянная и непрекращающаяся боль может вызвать быстрое ухудшение общего состояния пациента, угнетать иммунную функцию и в той или иной степени влиять на аппетит и сон. Если его вовремя не устранить, он наносит большой вред лечению рака. Многие пациенты считают, что обезболивающие вызывают привыкание, а многие даже напрямую ассоциируют их с такими препаратами, как дульколакс, а некоторые неонкологические врачи недостаточно знают о лечении раковой боли и не имеют достаточного опыта в ее применении. Как же правильно понимать боль при раке? С созданием в нашей больнице Национальной исследовательской базы онкологии ТКМ мы накопили определенный опыт в лечении поздних форм раковой боли в нашей предыдущей клинической практике. Ниже приводится обзор лечения раковой боли: Первое, на чем мы делаем акцент в стандартизированном лечении раковой боли, — это оценка раковой боли. В амбулаторных клиниках мы уделяем большое внимание взаимосвязи между болью и сном пациента. Боль оценивается от 0 до 10 по шкале от легкой до сильной, где 0 — отсутствие боли, 1-3 — легкая боль (сон не нарушен), 4-6 — умеренная боль (сон нарушен) и 7-10 — сильная боль (сон сильно нарушен). Лечение боли при раке обычно основывается на медикаментозном лечении, в дополнение к паллиативной радиотерапии, паллиативной химиотерапии, хирургическому лечению, терапии блокады нервов, терапии разрушения нервов, терапии стимуляции нервов и психотерапии. Лекарственная терапия и другие методы лечения могут сочетаться друг с другом. Основные принципы фармакологического лечения таковы: различные обезболивающие препараты делятся на три этапа в зависимости от степени легкой, умеренной и сильной боли пациента. Первый шаг — это неопиоидные препараты, представленные аспирином. В настоящее время в клинической практике чаще всего используются противовоспалительные обезболивающие суппозитории. Вторая ступень — слабый опиоид, представленный кодеином. В настоящее время наиболее часто используется химантин. Третья ступень — сильный опиоид, представленный морфином. Чаще всего используются мескалин и оксиконтин. Различные ступени лестницы для облегчения боли можно использовать в комбинации. Кортикостероиды, антидепрессанты, противосудорожные препараты, антагонисты NMDA-рецепторов, гипнотики и седативные средства могут быть добавлены к каждой ступени лестницы боли для усиления обезболивающего эффекта. Применение анальгетиков для обезболивания при раке должно осуществляться через регулярные промежутки времени, например, каждые 6 часов или каждые 12 часов, а не только при возникновении боли, чтобы обеспечить постоянное обезболивание. Пероральный (неинвазивный) прием При любой возможности следует использовать пероральный (неинвазивный) прием. Только если пероральные (неинвазивные) методы неуместны или неэффективны, следует рассмотреть другие способы введения препарата. Для опиоидов не существует стандартного или максимального предела. Следует сказать, что правильной дозой является та, которая обеспечивает обезболивание без непереносимых побочных эффектов. Пациенты, принимающие обезболивающие препараты, должны находиться под пристальным наблюдением и следить за их реакцией, с целью достижения наилучшего возможного результата с наименьшими побочными эффектами. Более распространенные побочные эффекты можно своевременно и эффективно лечить в качестве профилактической меры. Пациенты могут по-прежнему испытывать боль, если они не подобрали правильную дозу на ранних стадиях применения обезболивающего или при смене обезболивающего, поэтому наберитесь терпения и вместе с врачом подберите оптимальную для вас дозу. В заключение можно сказать, что пациентам не нужно беспокоиться о наркотической зависимости, чтобы терпеть боль при раке; благодаря стандартизированному лечению боли при раке большинство пациентов могут достичь удовлетворительного обезболивания, так что они могут достичь «безболезненного сна, безболезненного отдыха и безболезненной деятельности», и качество их жизни может быть значительно улучшено.