Остеопороз — это хроническое заболевание, тесно связанное с образом жизни человека и окружающей средой, возникновение и развитие болезни тесно связаны с образом жизни человека, условиями жизни и рационом питания. Изменение образа жизни, диеты и среды обитания людей посредством санитарного просвещения, безусловно, сыграет важную роль в профилактике и лечении остеопороза, и г-н Хуан Цзинхэн высоко ценит санитарное просвещение как малоинтенсивную и высокоэффективную меру лечения, которая является основополагающей в стратегии профилактики [1]. В целях санитарного просвещения в нашей больнице в последние годы были приняты следующие подходы к психологическому вмешательству для пациентов с остеопорозом, которые достигли хорошего вспомогательного терапевтического эффекта.
I. Знание болезни
Из-за вмешательства многих внешних факторов у людей существует множество неправильных представлений об остеопорозе, и эти неправильные представления часто вводят людей в заблуждение относительно направления лечения остеопороза, задерживая лечение остеопороза. В результате у многих людей снижение костной массы приводит к развитию остеопороза, а у пациентов с остеопорозом — к тяжелой форме остеопороза. И такие заблуждения часто домысливаются людьми, которые мало знают об остеопорозе, или фабрикуются людьми, которые хотят достичь какой-то особой цели. Вкратце они изложены в следующих 8 пунктах.
Миф №1: Только кальциевые добавки могут вылечить остеопороз
Это одно из самых распространенных заблуждений, и даже некоторые врачи считают, что добавки кальция могут вылечить остеопороз. На самом деле, добавки кальция действительно играют довольно важную роль в профилактике и лечении остеопороза, потому что остеопороз в основном вызван нарушением кальциевого обмена в костях, либо из-за какой-то причины избыточного кальциевого обмена, либо из-за какой-то причины медленного усвоения кальция, но в конечном итоге все это связано с кальцием. В то же время, судя по структуре питания нашего населения, действительно существует дефицит потребления кальция. Общая норма потребления кальция для нормального взрослого человека составляет не менее 1000 мг в день, а для беременных женщин рассчитывается на 15 мг/кг массы тела, г. Суточное потребление кальция женщинами в постменопаузе должно достигать 1500 мг, в то время как среднесуточное потребление кальция нашими людьми составляет всего 400-500 мг, что намного ниже нормы, установленной специалистами по питанию [2]. Поэтому восполнение дефицита потребления кальция является правильной теорией. Однако неправильно лечить остеопороз простым добавлением кальция для уже больных людей, причина в том, что настоящая причина потери кальция не найдена, а только слепое добавление сырья, хотя и может сыграть определенную терапевтическую роль, но при усугублении основной причины, это все равно, что пить болиголов для утоления жажды, что в конечном итоге приводит к недостаточному приему и постепенному усугублению болезни. Поэтому при лечении остеопороза необходимо найти истинную причину чрезмерной потери кальция и медленного его усвоения, отталкиваясь от корня, чтобы лечение играло реальную профилактическую и лечебную роль.
Миф № 2: «Инъекция кальция» для лечения остеопороза
«Инъекция кальция» в основном используется при лечении гипокальциемии, то есть когда кальция в крови настолько мало, что его необходимо дополнить инъекциями кальция, и, как правило, не слишком долго. Причина в том, что ионы кальция участвуют в сокращении сердечной мышцы, а слишком большое количество кальция в крови может быть очень токсичным для сердца и даже вызвать остановку сердца. Когда количество ионов кальция в крови снижается по различным причинам, организм использует костный кальций, когда поступающего с пищей кальция недостаточно для его восполнения, а преобразование костного кальция в ионизированный кальций для восполнения кальция в крови — это медленный процесс, в котором участвуют многие виды обмена веществ.
Или когда костный кальций по какой-то причине метаболизируется слишком быстро (например, при постменопаузальное снижение секреции эстрогена), содержание ионов кальция в крови транзиторно увеличивается, и после ряда метаболических процессов содержание ионов кальция в крови уменьшается, чтобы сохранить равновесие кальция в крови, но в этом процессе кальций не полностью реабсорбируется обратно в кость, а выводится из организма, что приводит к постепенной потере костного кальция, В результате остеопороз, остеопороз Начало остеопороза является долгосрочным процессом, в этом процессе, краткосрочное дополнение кальция в крови не может играть никакой терапевтической роли, долгосрочное дополнение кальция является фундаментальными мерами лечения, «инъекция кальция» является краткосрочным процессом дополнения кальция, поэтому он не подходит для лечения остеопороза.
Миф № 3: Остеопороз — это «длинные костные шпоры»
Длинная костная шпора», также известная как остеофиты, является нормальным физиологическим процессом, за исключением того, что рост и развитие организма в процессе жизни протекают по-разному, в результате чего образуются различные степени остеофитов. Помимо участия эндокринных факторов, большую роль в этом процессе играют образ жизни и характер работы. Люди, которые много занимаются спортом и работают в основном физическим трудом, склонны к таким состояниям, в то время как люди с большим весом также будут страдать от таких результатов, поскольку их конечности находятся в состоянии длительной нагрузки. Остеосклероз обычно возникает в костной ткани на месте остеофитов. Остеопороз вызывается снижением костной массы, поэтому «костные шпоры» негативно ассоциируются с остеопорозом. Остеопороз обычно возникает у пациентов с низкой физической активностью и худощавым телосложением.
Миф № 4: «Боль в спине» — это остеопороз
Пациенты с остеопорозом, как правило, имеют различную степень боли в пояснице, но боль в пояснице не всегда вызвана остеопорозом. Вообще говоря, боль в пояснице может быть вызвана различными причинами, такими как: боль при поражении органов, например, недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы вызывает боль в левой части спины, нефрит вызывает боль в пояснице с той же стороны и т.д. Ушибы мягких тканей, вызванные травмой, могут вызвать болезненность в соответствующей области. Напряженный миофасциит также может вызвать распространенную боль в пояснице. Гинекологические воспалительные заболевания органов малого таза могут вызывать боль в пояснице и т.д. Все эти заболевания могут вызывать боль в пояснице, но каковы особенности остеопоротической боли в пояснице? В целом, остеопоротическая боль в пояснице имеет обширную область распространения, боль ослабевает после постельного режима и усиливается после упражнений с отягощениями, в то время как боль, вызванная напряженным миофасциитом, обычно ослабевает после упражнений и усиливается после отдыха. Поэтому важно, чтобы лечение боли в пояснице, вызванной остеопорозом, проводилось при участии профессионального врача.
Миф № 5: Боль в суставах вызвана остеопорозом
Вообще говоря, остеопороз вызывает боль в костях по всему телу, а общие мероприятия по выявлению в процессе диагностики остеопороза проводятся для отменной кости. Поэтому неправильно думать, что концы длинных костей (вблизи суставов) состоят в основном из костной ткани и что боль в суставах вызвана остеопорозом. В процессе дегенеративного старения суставов именно дегенерация и повреждение суставного хряща является основной причиной боли в суставах.
При дегенерации суставов обычно происходят следующие процессы.
(1) Износ хряща приводит к проникновению воспалительных медиаторов в полость сустава. В этом процессе организм образует большое количество фагоцитарных клеток, медиаторов воспаления в полости сустава, чтобы поглотить свободные обломки хряща, образующиеся в результате переутомления, и эти вещества приводят к начальным реакциям, таким как отек сустава, скопление жидкости и боль в полости сустава, и хорошие результаты достигаются, если врач во время этого процесса занимается химиотерапией.
(2) Воспалительные медиаторы стимулируют период синовиальной пролиферации, во время которого чрезмерная и частая перегрузка сустава приводит к образованию большого количества воспалительных медиаторов, которые стимулируют поражение синовиальной мембраны, что приводит к синовиальной пролиферации, при этом воспалительные медиаторы также оказывают негативное влияние на нормальный суставной хрящ, в результате чего нормальный суставной хрящ также разъедается и поглощается.
(3) Период склероза околосуставной кости, физиологическая функция суставного хряща в этот период недостаточна, чтобы компенсировать чрезмерное использование сустава, что приводит к затвердеванию отломков кости вокруг сустава, чтобы компенсировать роль суставного хряща, при этом затвердевание кости еще больше усугубляет износ суставного хряща, что приводит к порочному кругу. Именно стимуляция воспалительного медиатора в этом процессе является основной причиной боли в суставах. Поэтому общая боль в суставах не вызвана остеопорозом. Профессиональный врач может четко определить этот патогенный процесс и применить соответствующее лекарство для каждого звена, чтобы решить или облегчить патогенный процесс.
Миф № 6: Остеопороз вызывается «судорогами»
Принято считать, что преходящее снижение уровня кальция в крови вызывает «судороги», но на самом деле причины «судорог» очень сложны, и простая «простуда» может быть основной причиной. На самом деле, причины судорог очень сложны. У пациентов с остеопорозом происходит компенсаторное восполнение костного кальция в процессе потери кальция, так что кальций в крови в основном в норме, поэтому в целом судороги ног из-за дефицита кальция не возникают.
Миф № 7: Питье «костного супа» может восстановить кости
В клинике мы часто сталкиваемся с тем, что многие пациенты верят в пословицу «ешь то, что растет» и выпивают большую миску супа из ребер или костного бульона за три приема каждый день. На самом деле, содержание кальция в костном супе не велико, некоторые люди экспериментировали с 1 кг свиных костей, варя суп 2 часа, содержание кальция в супе составляет всего около 20 мг. Рекомендуемое суточное потребление кальция для взрослых составляет 800 мг, а больным остеопорозом требуется больше, поэтому костного бульона далеко не достаточно для удовлетворения потребностей в кальции. Однако содержание жира в костном бульоне очень высокое, поэтому часто это не то, что вы хотите, «масло из костного мозга» часто делает тело пациента жирным, но качество костей не меняется, поэтому больные остеопорозом должны под руководством врачей корректировать структуру питания.
Миф № 8: кальциевые добавки чреваты образованием камней в почках
Это мнение может исходить из недавно проведенного в США исследования о том, что чрезмерный прием кальция и витамина D может увеличить риск образования камней в почках, но основная проблема нашего населения заключается в низком потреблении кальция. Кальций соединяется с оксалатом в желудочно-кишечном тракте и выводится через стул, поэтому в моче меньше оксалата и меньше вероятность образования камней в почках. Другими словами, если в организме не хватает кальция, оксалат в желудочно-кишечном тракте не может быть выведен, и образуются камни. Американский вывод не подходит для китайцев. Это связано с тем, что по сравнению со средним рекомендуемым потреблением кальция в Китае, в настоящее время среднее потребление кальция китайцами составляет менее 400 мг, и дефицит кальция по-прежнему распространен. Напротив, норма потребления кальция для людей среднего и пожилого возраста старше 50 лет в США составляет 1200 мг, а в данном исследовании экспериментаторы получали дополнительно 1000 мг кальция, так что ежедневное потребление кальция достигает 2000 мг, что практически является максимально допустимым для нашего населения. При сверхбольшой дозе кальция, после того как кальций соединяется с оксалатом в желудочно-кишечном тракте, избыток кальция выводится с мочой, повышая уровень кальция в моче и тем самым увеличивая риск образования камней в почках. Поэтому вместо развития камней в почках правильный прием кальция может снизить частоту возникновения камней в почках.
В заключение следует отметить, что истинное понимание остеопороза является основным фактором санитарного просвещения. Исключив вышеупомянутые заблуждения, мы определим конкретные симптомы остеопороза следующим образом.
1, низкий рост и сутулая спина, что является основным проявлением остеопороза, и, как правило, если это проявляется, это доказывает, что человек должен страдать остеопорозом.
2, боль в пояснице, активность усугубляется, боль после отдыха, чтобы уменьшить боль в пояснице вызвана остеопорозом.
3, худой тип тела, плохое питание, анорексия и паранойя или желудочно-кишечные заболевания, вызванные плохим питанием, также являются одной из причин остеопороза.
4, зависимость от курения и алкоголя, возрастной фактор, как правило, зависимость от курения и алкоголя следует обратить внимание на профилактику остеопороза, возрастной фактор в развитии остеопороза факторы составляют большую долю, у женщин до и после менопаузы, то есть около 45 до 50 лет должны быть регулярные испытания плотности костной ткани, и мужчины, как правило, между 63 и 77 лет, когда снижение секреции андрогенов вызвано остеопорозом, поэтому в этом возрасте также должны быть проведены испытания плотности костной ткани.
5, длительный прием лекарств, другие заболевания, длительное применение глюкокортикоидов пациенты склонны к остеопорозу, в то время как заболевания щитовидной железы, диабет, множественные эндокринопатии, первичный гиперпаратиреоз, вторичный гиперпаратиреоз, бронхиальная астма, легочная болезнь сердца, анкилозирующий спондилит, разрушение костей, вызванное опухолями костей и многие другие заболевания склонны к вторичному остеопорозу.
При самоидентификации остеопороза мы используем протокол одноминутного самотестирования, рекомендованный Международным фондом остеопороза для проведения пациентами самотестирования. Протокол теста выглядит следующим образом: Являетесь ли вы потенциальным пациентом с остеопорозом? Пожалуйста, ответьте «да» или «нет».
1. Был ли у кого-либо из ваших родителей перелом бедра в результате незначительного столкновения или падения?
2. Получали ли вы когда-либо травмы костей в результате незначительного столкновения или падения?
3. Часто ли вы принимаете гормональные препараты, такие как кортизон и преднизон, более 3 месяцев подряд?
4.Потеряли ли вы 3 см роста? 5. Часто ли вы употребляете слишком много алкоголя (больше безопасной нормы)?
6.Вы курите более 20 сигарет в день?
7.Вы часто страдаете дизентерией и диареей (вызванной целиакией или энтеритом)?
8.Ответ: Прошла ли у вас менопауза до 45 лет?
9. Ответ: Бывало ли у вас отсутствие менструации более 12 месяцев подряд (за исключением периода беременности)? Если некоторые или все ваши ответы «да», вы можете быть подвержены риску развития остеопороза, но это не доказывает, что у вас остеопороз. Чтобы определить, есть ли у вас это заболевание, необходимо пройти тест на плотность костной ткани у медицинского специалиста. Вы можете отнести результаты теста своему врачу, и он посоветует вам, необходимо ли дальнейшее тестирование. Поэтому, чтобы установить истинный диагноз остеопороза, лучше всего делать это под вмешательством консультации врача.
Во-вторых, способ профилактики и лечения
После того, как пациент овладеет этим состоянием, хорошо будет провести санитарно-просветительную работу по его лечению. В санитарном просвещении мы обычно делимся на два способа, первый — общий способ санитарного просвещения, то есть способ, используемый для большинства пациентов с первичным остеопорозом, и второй — специальный способ санитарного просвещения, для особых случаев, пациентов с вторичным остеопорозом для специального психологического вмешательства. Сначала мы представим общий подход к санитарному просвещению.
1.Руководство по питанию и образу жизни
(1) Диетические рекомендации для пациентов с остеопорозом: обычно диета пациентов с остеопорозом должна основываться на продуктах с высоким содержанием кальция, как правило, мелкая рыба, креветки и продукты из сухофруктов богаты кальцием. Содержание кальция в молочных продуктах и соевых продуктах также относительно богато. Ниже приводится табличный анализ содержания кальция в некоторых продуктах питания, которые часто встречаются в повседневной жизни.
(2) Рекомендации по образу жизни для пациентов с остеопорозом.
① Первое, на что следует обратить особое внимание в рекомендациях по образу жизни, — это продолжительность пребывания на солнце. Причина в том, что ультрафиолетовые лучи солнечного света поглощаются кожей человека и могут преобразовывать витамин D в активный витамин D, который люди могут использовать, т.е. остеотриол, поэтому обычно рекомендуется, что время солнечного света не должно быть менее 30 минут в день, а способ солнечного света должен быть выбран для прямого солнечного света, а не интервал, например, стекло и другие объекты, которые имеют сильную способность отражать ультрафиолетовые лучи, в противном случае он будет считаться недействительным, для холодной погоды в этом регионе зимой. Время солнечного сияния относительно невелико, как правило, не сторонники неохотно загорать на открытом воздухе, поэтому использовать соответствующие препараты под руководством врачей, чтобы восполнить недостаток потребления витамина D, вызванный отсутствием воздействия солнечного света.
②, во-вторых, изменить вредные привычки, например: работники мозга в процессе работы относительно меньше занимаются физическими упражнениями, поэтому вероятность развития остеопороза позвоночника будет увеличиваться, в нашем недавнем социальном опросе о распространенности остеопороза среди работающего населения района Дацин это доказано, для таких людей мы будем рекомендовать более скоординированные физические упражнения. Для пациентов с зависимостью от курения и алкоголя мы рекомендуем воздержаться от курения и алкоголя. Для пациентов с анорексией мы поможем им изменить диету, чтобы увеличить питательный баланс пищи и т.д. Изменение вредных привычек играет важную роль в профилактике и лечении остеопороза.
2.Руководство по упражнениям на свежем воздухе и формам упражнений
Упражнения на свежем воздухе являются основной формой физической нагрузки для пациентов с остеопорозом. Мы рекомендуем пациентам с остеопорозом постоянно заниматься низкоинтенсивными физическими упражнениями, такими как тайцзи, ходьба, бальные танцы с успокаивающим ритмом и т.д. Интенсивность упражнений не должна быть слишком высокой, продолжительность упражнений не должна быть слишком большой, но следует обратить внимание на качество упражнений и координацию различных мышц тела.
3.Психологическое вмешательство
Психологическое вмешательство для пациентов с остеопорозом также играет определенную роль в современном лечении пациентов с остеопорозом. Как правило, мы придерживаемся следующего подхода.
(1) Поскольку психологическая нагрузка на пожилых пациентов очень велика, поэтому, прежде всего, утверждается, что сам остеопороз не претерпит более значительных изменений, а прогрессирование будет относительно медленным, поэтому процесс профилактики и лечения будет относительно легким, за исключением тяжелого остеопороза медикаментозное лечение также будет относительно гладким, а выбор препаратов будет максимально щадящим, чтобы вызвать меньше побочных эффектов или вообще их не вызвать.
(2) Пациент должен освободиться от психологического бремени и уделять достаточно внимания болезни. Хотя само заболевание остеопорозом существенно не изменится, осложнения остеопороза все относительно серьезны. В частности, межлопаточные переломы бедренной кости, компрессионные переломы поясничного отдела позвоночника, а также несильные переломы других частей тела вызываются остеопорозом, поэтому важно проводить профилактику и лечение остеопороза у людей с остеопорозом или предрасположенностью к остеопорозу.
(3) Как правило, пожилые пациенты не относятся к «кажущимся несерьезными» заболеваниям как к важному делу, но после того, как происходит перелом, понесенные медицинские расходы оказываются довольно дорогими, поэтому важно убедить пожилых людей «лечить болезнь до ее возникновения». Поэтому очень важно убедить пожилых людей «лечить болезнь до того, как она возникнет», то есть экономически эффективно тратить небольшую сумму денег каждый год, чтобы предотвратить большие затраты на осложнения, такие как переломы, а также избежать боли, вызванной переломами, и потери труда членов семьи, вызванной уходом за больными.
4.Предотвращение падений
Профилактика падений является популярным международным подходом к профилактике и лечению остеопороза в последние годы. Из-за различной степени выраженности болей в костях и других причин у больных остеопорозом происходит атрофия мышц и слабость или плохая координация мышц в этой области, в результате чего больные остеопорозом падают легче, чем здоровые люди в обычной жизни. Поэтому увеличение мышечной силы и предотвращение падений становятся важной частью профилактики остеопоротических переломов. Как правило, помимо соответствующих занятий спортом для повышения мышечной координации, врачи должны заниматься санитарным просвещением, то есть фармакологическим вмешательством.
Вмешательство врача
Какая ситуация требует вмешательства врача — это проблема, которая вызывает больше сомнений у пациентов с остеопорозом, и для этой проблемы наша больница также дала более конкретные объяснения.
1, выбор кальция агентов, применяемых для профилактики остеопороза, как правило, в соответствии с физическим состоянием человека и привычки образа жизни, а также личные характеристики структуры питания, чтобы сделать суждение, и в соответствии с этим суждением, чтобы сделать конкретный план лечения, в процессе последующего наблюдения, чтобы настроить план лечения, чтобы в конечном итоге получить лучшее личное лечение.
2, выбор препаратов против остеопороза, в соответствии с тяжестью заболевания и индивидуальных различий пациентов, чтобы сделать первоначальный план лечения, как правило, после периода цикла костного метаболизма, в зависимости от изменений в болезни, чтобы настроить применение таких препаратов, чтобы обратить внимание на торможение костного метаболизма и содействие поглощению кальция в сочетании для достижения наилучших результатов лечения.
3, выбор препаратов против падения, как правило, в соответствии с физическим состоянием пациента, использование или неиспользование таких препаратов, использование препаратов, которые требуют от организма метаболизма или не требуют метаболизма может быть применен непосредственно и т.д.
4.Вспомогательное лечение китайской медицины, в выборе китайской медицины, лечение дефицита почек является основным фокусом, почка является основной костью, печень и почки для укрепления сухожилий и костей препаратов для профилактики и лечения остеопороза также занимает более тяжелый вес.
5, применение физической терапии или нет, в выборе лечения побочные эффекты малы, в то время как боль в костях является более очевидным пациентов для физической терапии также должны освоить определенные показания.
6.Комплексное лечение и оценка эффекта лечения. В процессе лечения в течение определенного периода времени врач должен оценить эффективность лечения каждого пациента, чтобы найти наиболее эффективный план лечения для отдельных случаев, и в любое время изменить факторы, влияющие на эффект лечения в процессе лечения.
III. Заключение
Подобно тому, как у пациентов с гипертонией контролируется артериальное давление для предотвращения кровоизлияния в мозг и атеросклероза, а у пациентов с диабетом контролируется уровень глюкозы в крови для предотвращения подошвенной болезни и некроза стопы из-за эмболии периферических сосудов, развитие остеопороза контролируется для предотвращения и снижения частоты переломов.
Как серьезные осложнения, возникающие в результате первых двух, так и осложнения, возникающие в результате последнего, причиняют пациентам огромные страдания и экономическое бремя, а уход за пациентами отнимает много социальных трудовых ресурсов. Профилактике и лечению остеопороза не уделяется такого внимания со стороны всех слоев общества, как первым двум. По данным крупномасштабного социального исследования, проведенного в США в 1986 году, количество простых переломов шейки бедра, вызванных остеопорозом, составило более 240 000, 70 000 человек на сумму более 7 миллиардов долларов, а переломов запястья — более 100 000 человек. Ежегодно более 1,5 млн. человек страдают от остеопоротических переломов, т.е. 4 110 случаев в день, происходящих каждые 20 секунд, и 145 смертей в день из-за переломов, вызванных остеопорозом, с уровнем заболеваемости и смертности в течение первого года от 12 до 20 % от переломов шейки бедра [3, 4]. до уровня деформации 65 %. Профилактика и лечение остеопороза приобретают все большее значение в связи с большим количеством людей в нашей стране и одновременным ростом числа стареющего населения.
Медицинское просвещение пациентов является важной терапевтической мерой в профилактике и лечении остеопороза. Получение правильного и хорошего санитарного просвещения будет играть определенную роль в профилактике, диагностике и лечении этого заболевания. Акцент и пропаганда санитарного просвещения станут более действенной помощью в профилактике и лечении остеопороза.