Аневризмы брюшной аорты — распространенная и опасная форма заболевания расширения артерий. Она сложна в лечении и имеет плохой прогноз в случае разрыва. Аневризма брюшной аорты определяется как очаговое патологическое расширение брюшной аорты, когда диаметр аорты превышает в 1,5 раза диаметр нормальной брюшной аорты. Заболеваемость аневризмами брюшной аорты колеблется от 30 на 1000 до 66 на 1000 и за последние 30 лет увеличилась в три раза. В нашей стране заболеваемость аневризмами брюшной аорты имеет тенденцию к увеличению по мере старения населения, изменения рациона питания и расширения доступа к обследованию. Следует отметить, что существует тенденция к множественности аневризм, причем примерно у 83% пациентов с аневризмами брюшной аорты имеются аневризмы других участков, таких как подвздошные, внутренние подвздошные и бедренные артерии. В США от аневризмы брюшной аорты ежегодно умирает около 15 000 человек, что в 13 раз превышает число причин смерти. Эстес наблюдал за 102 пациентами с аневризмами брюшной аорты в течение 5 лет и обнаружил, что их 5-летняя выживаемость составляет около 12%, причем более 60% этих пациентов умирают от разрыва аневризмы брюшной аорты. Это заболевание также является причиной внезапной смерти у людей старше 65 лет, поэтому его принято называть «несвоевременной бомбой» в животе. Факторами риска развития аневризмы брюшной аорты являются мужской пол, пожилой возраст, семейный анамнез, курение, гипертония, гиперлипидемия, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца. Курение и семейный анамнез являются наиболее важными из них, а гипертония — фактором риска разрыва аневризмы брюшной аорты. Возраст предрасположенности к расслоению брюшной аорты составляет в среднем 76 лет у мужчин и 81 год у женщин. Большинство людей с аневризмами брюшной аорты протекают бессимптомно. Некоторые отмечают пульсирующее ощущение в животе, а у истощенных пациентов можно обнаружить пульсирующее образование в брюшной полости. Из-за высокого артериального давления, когда аневризма брюшной аорты достигает определенной точки, она может внезапно и неизбежно разорваться, вызывая неконтролируемое кровотечение и смерть. В 80% случаев разрыва аневризмы брюшной аорты кровотечение сначала ограничивается ретростернальным пространством, а затем прорывается в брюшную полость по мере увеличения объема кровотечения. Поэтому внезапное появление боли в животе считается самым опасным признаком. У некоторых пациентов аневризма разрывается в забрюшинное пространство в течение нескольких часов, дней или даже недель без прорыва в брюшинную оболочку, что называется «инкапсулированным» разрывом; у некоторых пациентов аневризма быстро увеличивается перед разрывом, что называется «расширяющейся» аневризмой брюшной аорты. Около 20% аневризм брюшной аорты разрываются непосредственно в брюшную полость, что проявляется внезапным шоком, причем некоторые пациенты умирают от геморрагического шока, не доехав до больницы. УЗИ — это простой, неинвазивный, недорогой и воспроизводимый тест, который может четко показать аневризмы брюшной аорты ниже уровня почечной артерии более чем у 98% людей, и в 1990-х годах он широко использовался в качестве метода раннего скрининга аневризмы брюшной аорты в таких странах, как Европа и США. В случае сомнений для подтверждения диагноза используются КТ, МРТ и артериография.