Что такое аневризма брюшной аорты? В последние годы заболеваемость аневризмой брюшной аорты в Китае имеет тенденцию к росту. По некоторым статистическим данным, заболеваемость аневризмой брюшной аорты составляет около 8,8% среди людей старше 65 лет. Более того, существует множество пациентов, у которых разрыв аневризмы происходит внезапно, без каких-либо симптомов, и смертность пациентов с таким разрывом аневризмы может составлять более 90%. По этой причине аневризмы брюшной аорты также известны как «бомбы замедленного действия» в организме человека. Как развиваются аневризмы брюшной аорты? Атеросклероз является наиболее распространенной и основной причиной аневризмы брюшной аорты. Когда в артериальных сосудах возникает атеросклероз, он утолщает местные стенки артерий, вызывая нарушение снабжения сосудов питательными веществами, что, в свою очередь, вызывает дегенеративные изменения выстилки артерий, приводящие к аневризмам брюшной аорты. Существует также часть аневризм брюшной аорты, которые представляют собой ограниченные выпуклости в артериальной стенке, вызванные травмой, инфекцией и т.д. Аневризмы брюшной аорты могут возникать во всех отделах брюшной аорты. Клинически аневризмы брюшной аорты обычно делятся на две категории: аневризмы ниже уровня почечной артерии, которые могут вовлекать одну или обе подвздошные артерии пациента; и аневризмы выше уровня почечной артерии, которые также называются торакоабдоминальными аневризмами аорты и часто вовлекают артерии, снабжающие органы брюшной полости пациента. Каковы проявления аневризмы брюшной аорты? Основными клиническими проявлениями аневризмы брюшной аорты являются: (1) Пульсирующее образование в брюшной полости. У большинства пациентов пульсирующее образование можно обнаружить вокруг пупка и в левой средне-верхней части живота, пульсация разнонаправленная и распирающая, сопровождается тремором и сосудистым шумом. (2) Боль. Большинство пациентов испытывают лишь легкий дискомфорт или растяжение живота, но когда опухоль проникает в тело позвонка или сдавливает корешки спинномозговых нервов, может возникнуть значительная боль в пояснице. Если внезапно возникает сильная боль в животе или пояснице, это признак того, что опухоль вовлекла в кровоток артерии брюшной полости или вызвала разрыв и кровотечение забрюшинных сосудов. (3) Сдавливание соседних органов. Если опухоль сдавливает двенадцатиперстную кишку и проксимальный отдел тощей кишки, это может вызвать желудочно-кишечные симптомы; если она сдавливает мочеточник, это может привести к обструкции мочевыводящих путей; в некоторых случаях опухоль может сдавить общий желчный проток и вызвать обструктивную желтуху. (4) Артериальная эмболия. Если тромб в полости аневризмы смещается, это может вызвать острую эмболию ветвей брюшной аорты, например, эмболию брыжеечной артерии, эмболию артерий нижних конечностей или даже ишемический некроз соответствующей области. (5) Разрыв аневризмы. Это самый опасный симптом для пациентов с аневризмами брюшной аорты. Разрыв аневризмы может привести к массивному кровотечению, и такие пациенты часто умирают от геморрагического шока в течение короткого периода времени. Как диагностируется аневризма брюшной аорты? Если у пациента подозревается аневризма брюшной аорты, подтвердить диагноз помогут такие визуализирующие исследования, как УЗИ, аортография брюшной полости или цифровая субтракционная ангиография (DSA), а также компьютерная томография. Ультрасонография особенно полезна для ранней диагностики аневризмы брюшной аорты ниже уровня почечной артерии. Как лечат аневризмы брюшной аорты? Как только у пациента диагностирована аневризма брюшной аорты, важно проводить агрессивное лечение, а единственным эффективным методом лечения этого заболевания является операция. В принципе, пациенты с аневризмами брюшной аорты должны подвергаться плановой операции, но те, кто плохо переносит операцию, должны сначала пройти агрессивное медикаментозное лечение, чтобы улучшить свое физическое состояние и создать благоприятные условия для операции. Однако в случае разрыва аневризмы требуется немедленная операция. Кроме того, способность к разрыву аневризмы брюшной аорты напрямую связана с размером диаметра аневризмы. Исследования показали, что частота разрыва составляет 10% при диаметре аневризмы менее 4 см и от 30% до 50% при диаметре аневризмы более 5 см и менее 10 см. Если диаметр опухоли превышает 1О см, частота разрыва составляет 80%. По этой причине диаметр опухоли 5 см в настоящее время является клиническим стандартом для хирургического лечения. Однако даже если аневризма имеет небольшие размеры, существует риск ее острого разрыва. По этой причине пациентов с аневризмами брюшной аорты следует оперировать как можно раньше. Пациенты с небольшими аневризмами должны регулярно проходить визуализацию (например, УЗИ), и если кажется, что они увеличиваются в размерах, следует провести операцию, чтобы предотвратить серьезные последствия.