Стабильные переломы делятся на стабильные и нестабильные. Простая клиновидная компрессия тела позвонка, не превышающая 1/3 первоначальной высоты переднего края тела позвонка, называется стабильным переломом; перелом позвонка в сочетании с дополнительными переломами, вывихом, разрывом межпозвоночной связки, повреждением спинного мозга и тяжелым переломом с комминуцией позвонка называется нестабильным переломом. Цель реабилитационного лечения — предотвратить атрофию мышц туловища, способствовать заживлению перелома, восстановить стабильность и гибкость позвоночника, предотвратить боли в пояснице и устранить неблагоприятные последствия длительного постельного режима для организма. 1. реабилитация стабильного перелома в период заживления: если нет репозиции и фиксации, начинайте тренировать мышцы нижней части спины после недели постельного режима. Интенсивность и продолжительность тренировок следует постепенно увеличивать, при этом необходимо избегать локальной боли, см. рис. 29-1. Избегайте сгибания и вращения позвоночника вперед во время тренировок и поворотов в постели. Для вставания с кровати следует использовать положение лежа. При подъеме из положения лежа сначала следует лечь на край кровати, поставив одну ногу на пол, затем опереться на верхнюю часть тела, после чего опустить другую ногу в положение стоя, не проходя посередине через положение сидя, чтобы избежать сгибания поясницы, и в обратном порядке при подъеме из положения стоя. Сидеть можно только после того, как перелом в основном заживет, но следует избегать сидения в согнутом положении. В положении стоя и сидя можно носить поясничный корсет. При гипсовой иммобилизации можно начать изометрическое сокращение мышц спины в лежачем положении после высыхания гипса, а через 1-2 недели можно добавить умеренные упражнения для живота. При отсутствии локальной боли можно вставать, ходить и выполнять упражнения для верхних и нижних конечностей. Период восстановления: примерно через 3 месяца после травмы перелом заживает и гипс снимается для дальнейшей тренировки мышц поясничной части спины и живота и упражнений на гибкость поясничного отдела позвоночника. 2. Нестабильные переломы часто лечат хирургическим путем, с постельным режимом в течение примерно 1 месяца после операции, затем иммобилизация гипсовым жилетом на 3-4 месяца. Реабилитация должна быть отложена, при этом легкие упражнения для спины начинаются через 2-3 недели после операции, а изометрические сокращения мышц спины и легкие упражнения для живота — после высыхания гипса.