Задняя хирургия является традиционной процедурой лечения переломов тораколюмбальной области. Задний подход к внутренней фиксации дуги позвонка, с помощью которого достигается трехколонная фиксация, может быть использован при переломах грудной клетки с использованием принципа связочной коррекции, т.е. восстановления натяжения передней и задней продольных связок позвоночника и межпозвонкового фиброзного кольца для восстановления высоты сжатого или разорвавшегося травмированного позвонка и достижения эффекта репозиции. Задняя операция, как правило, должна рассматриваться с учетом необходимости декомпрессии позвоночной пластины и того, требуется ли короткая или длинная сегментарная фиксация. Простая внутренняя фиксация дуги позвонка без задней декомпрессии возможна в следующих случаях: (1) компрессионные переломы с 50% потерей высоты передней части тела позвонка и 20% заполнением позвоночного канала; (2) предоперационная КТ и МРТ подтверждают, что задний связочный комплекс тела позвонка интактен; (3) нет неврологических нарушений спинного мозга. При разрывных переломах или переломах при прыжке с тяжелым смещением для повышения стабильности используется задняя редукция и фиксация длинным сегментом (3-4 пары педикулярных гвоздей); также может быть использована отдельная задняя редукция и слияние имплантатов (межпозвонковое слияние/задняя фузия). Случай 1: Пациент, мужчина, 44 года, поступил в больницу с «болью в спине вследствие падения с высоты в течение 2 часов». Пациент упал с высоты за 2 часа до поступления и упал на ягодицы. Он сразу почувствовал боль в пояснице, которая была постоянной и несильной, без онемения или боли в конечностях, без нарушения движения конечностей, без недержания, без боли в животе, без боли в груди, без одышки, без головокружения, затуманенного зрения, без тошноты или рвоты. Боль немного улучшилась после того, как он прилег и отдохнул. Он поступил в нашу больницу для оказания неотложной помощи, на обзорной рентгенограмме поясничного отдела позвоночника был выявлен «перелом позвонка L2», и он был госпитализирован для дальнейшего лечения. При осмотре: физиологическая кривизна позвоночника присутствовала, значительного сколиоза не было. Амплитуда движения поясничного отдела позвоночника была снижена, значительного давления на остистые отростки поясничных позвонков не было. В поясничном отделе позвоночника двустороннее напряжение паравертебральных мышц. Чувствительность в обеих нижних конечностях нормальная. Мышечная сила V степени. Сухожильные рефлексы билатерально нормальные. Билатеральные патологические признаки не выявлены. Вторичное обследование: рентген поясничного отдела позвоночника показал «перелом L2 позвонка» и КТ: компрессионный перелом L2 позвонка. Послеоперационные снимки: Случай 2: односегментная фиксация 2 гвоздя Женщина, 53 года, поступила с переломом позвонка L3 после падения, визуализация и послеоперационная визуализация, рентгенограммы после удаления внутренней фиксации. Случай 3 Мужчина, 37 лет, перелом L1 после травмы, односегментная дополнительная односторонняя фиксация спинномозговым винтом (5 гвоздей) для улучшения репозиции перелома и повышения стабильности переломанного сегмента, пациент хорошо восстановился после операции. Случай 4 Вправление 5 гвоздей Мужчина 45 лет, перелом L1 с переломом остистого отростка T12, задняя репозиция одного сегмента с дополнительной односторонней винтовой фиксацией травмированного сегмента, пациент хорошо восстановился после операции. Случай 5 Шесть гвоздей, мужчина, 39 лет, посттравматический перелом T12, поступил в больницу, задняя репозиция и внутренняя фиксация перелома с дополнительной фиксацией травмированного позвоночника 2 винтами, пациент смог рано спуститься и хорошо восстановился после операции. Случай 6, травма в результате падения с высоты, приведшая к перелому L2 с повреждением конуса спинного мозга, задняя ламинарная декомпрессия задней выпуклости позвоночного канала с репозицией педикулярного винта с внутренней фиксацией + заднее сращение, пациент хорошо восстановился после операции. Случай 7 Длительная фиксация Мужчина, 55 лет, вес 190 кг, перелом L1/2 позвонка, задняя внутренняя фиксация Случай 8: Женщина, 45 лет, поступила с посттравматической поясничной болью с онемением и болью в левой нижней конечности, поступила с диагнозом «перелом поясничного отдела 4 позвонка с повреждением хвостового отдела Франкла, класс D». После операции онемение исчезло, и через 3 месяца после операции межпозвоночное сращение было хорошим». Случай 9: Мужчина, 34 года, поступил в больницу с болью в грудной части спины и двусторонним параличом нижних конечностей после сильного удара телом, при обследовании при поступлении четко выявлено смещение перелома T11/T12 с полным повреждением спинного мозга, после идеального обследования была проведена задняя декомпрессия и редукционная межтеловая пластика T11/T12 с внутренней фиксацией (PLIF) с задним сращением.