Инсульты, вызванные фибрилляцией предсердий, более страшны, чем инсульты, вызванные другими причинами, с высоким уровнем смертности, инвалидности и рецидивов. Данные показывают, что смертность от инсульта при фибрилляции предсердий составляет 25% в течение 30 дней, 50% в течение года и 73% инвалидизации в острой фазе. Пациенты с фибрилляцией предсердий должны быть осведомлены о профилактике инсульта и должны сделать профилактику инсульта своим приоритетом. Они должны знать и самостоятельно проверять риск инсульта, а своевременное антикоагуляционное лечение может помочь снизить риск и вред инсульта. В феврале этого года у 46-летнего г-на Лю начались панические атаки и одышка. Когда он обратился в больницу, ему поставили диагноз «мерцательная аритмия», а в начале мая он был госпитализирован с внезапным приступом инсульта. Жена господина Лю не понимала, почему у ее мужа случился инсульт. Инсульт вызывается фибрилляцией предсердий. При фибрилляции предсердий сокращение предсердий ослабевает, кровь в предсердиях не может быть полностью откачана и застаивается в предсердиях, где постепенно сворачивается и образует тромб. Если тромб попадает в кровеносные сосуды мозга, он может легко заблокироваться в сосудах мозга, перекрывая кровоснабжение мозга и приводя к инсульту. Итак, фибрилляция предсердий — причина, инсульт — следствие, а тромбоз — виновник. Данные показывают, что почти у 1 из 100 человек в возрасте 40 лет и старше развивается фибрилляция предсердий. Основными симптомами мерцательной аритмии являются учащенное сердцебиение, головокружение, обмороки и одышка, но есть и такие пациенты, у которых симптомы вообще отсутствуют. У пациентов с фибрилляцией предсердий риск развития инсульта почти в пять раз выше по сравнению с пациентами без фибрилляции предсердий. Директор Мэй подчеркнул, что антикоагуляция является прямой мерой по снижению частоты инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий и одной из ключевых стратегий лечения пациентов с фибрилляцией предсердий. Поэтому, как только диагностирована МА, пациенты должны быть осведомлены о риске инсульта, а также о преимуществах и недостатках приема антикоагулянтов. Для среднего пациента с фибрилляцией предсердий самооценка по Стратифицированной шкале оценки риска инсульта при фибрилляции предсердий (CHADS2 score) даст представление о риске инсульта на основании полученного балла. Общая оценка по этой шкале составляет 6 баллов, по 4 балла за каждый из факторов: возраст ≥75 лет, наличие сердечной недостаточности, гипертонии и диабета, и 2 балла за предшествующий инсульт, транзиторную ишемическую атаку или провинциальную эмболию. Чем выше балл, тем выше риск инсульта, и тем более активные меры могут предпринять пациенты для предотвращения инсульта. Многие люди с фибрилляцией предсердий принимают аспирин в качестве профилактического средства. Аспирин предотвращает тромбоз путем снижения агрегации тромбоцитов и более эффективен при тромбозе, вызванном атеросклерозом. В отличие от этого, тромбы, вызванные фибрилляцией предсердий, в основном образуются под воздействием факторов свертывания крови, поэтому эффективность аспирина ограничена. В последние десятилетия в клинической практике обычно использовался антикоагулянт варфарин, но из-за большого количества побочных эффектов и сложности контроля дозы пациенты должны были регулярно ложиться в больницу для забора крови и мониторинга, что было очень неудобно. В частности, большинство пациентов с фибрилляцией предсердий — люди среднего и пожилого возраста, часто с сопутствующими заболеваниями, такими как гипертония и диабет, которые с большей вероятностью могут привести к инсульту, если не использовать антикоагулянты, но использование антикоагулянтов значительно повышает риск кровотечения. Это является проблемой в клиническом лечении фибрилляции предсердий. Для решения этой проблемы команда директора Мэй разработала минимально инвазивный метод лечения фибрилляции предсердий, который полностью устраняет риск тромбоза и инсульта за счет лечения фибрилляции предсердий и одновременного удаления левого ушка сердца, с успешностью около 90-95% и низким процентом рецидивов. Изменения в образе жизни, такие как увеличение физических нагрузок, отказ от курения и алкоголя, отказ от напитков с кофеином, контроль артериального давления и уровня холестерина, а также соблюдение диеты с низким содержанием соли и жира, могут помочь предотвратить инсульт.