1. Какие пациенты с раком легкого подходят для лечения с помощью ERSA?
ERSA в основном используется для лечения местнораспространенного или метастатического немелкоклеточного рака легкого, который ранее получал или не подходит для химио- и радиотерапии.
2.При каких условиях ERSA эффективен в лечении рака легких?
Результаты современных клинических исследований показывают, что ЭРСА более эффективен у пациентов восточной национальности (преимущественно азиатской), женщин, некурящих и пациентов с альвеолярно-клеточной карциномой или аденокарциномой. Однако основными факторами являются не тип рака легких и физические характеристики самого пациента (восточный (преимущественно азиатский), женский, некурящий).
3. эффективен ли ERSA для пациентов с плоскоклеточным раком легких или другими немелкоклеточными раками легких, если он высокоэффективен при аденокарциноме?
Эффективность ERSA при сквамозном раке легкого ниже, чем при аденокарциноме и альвеолярном раке легкого. Однако некоторые пациенты с плоскоклеточным раком легких и другими немелкоклеточными раками легких могут наблюдать значительный эффект после приема ERSA, в зависимости от фактического состояния пациента.
4. предварительные результаты международного многоцентрового клинического исследования (ISEL) ERSA в США в конце прошлого года показали, что ERSA не продлевает выживаемость пациентов с раком легких, но почему ERSA все же был официально запущен в Китае?
Согласно информации, предоставленной компанией «АстраЗенека», результаты этого клинического испытания показали, что препарат не увеличил общую продолжительность жизни пациентов, но в ходе испытания также было установлено, что ERSA увеличил продолжительность жизни более чем на 8 месяцев или более в участвующих восточных популяциях, причем самый долгоживущий пациент в настоящее время прожил 5 лет и все еще находится в добром здравии. Показатели общей выживаемости и ремиссии в восточной популяции были значительно лучше, чем в западной. Полученные результаты подтверждают результаты предыдущих клинических исследований, свидетельствующие о том, что эффективность лечения ЭРСА однозначно выше у пациентов восточной национальности. В клинических испытаниях, проведенных в Китае, эффективность ERSA в лечении распространенного немелкоклеточного рака легких достигла более 50%-80%, а показатель клинической пользы составил более 80%. Результаты этих испытаний предоставляют данные клинической поддержки для одобрения маркетинга ERSA в Китае.
5. Когда выбрать лечение ЭРСА и когда выбрать химиотерапию?
Этот вопрос часто ставит пациентов в тупик. Результаты текущего исследования показывают, что нет существенной разницы в эффективности между одновременной и монотерапией, поэтому одновременная комбинация не рекомендуется. В настоящее время ERSA одобрен в качестве препарата второй линии лечения рака легких, в основном при распространенном раке легких после неудачной химиотерапии, но может также использоваться в качестве препарата первой линии у некоторых пациентов, которые категорически не хотят получать химиотерапию или имеют противопоказания к химиотерапии. Однако общая рекомендация заключается в том, чтобы сначала рассмотреть возможность проведения химиотерапии, прежде чем рассматривать лечение с помощью ERSA. После неудачи лечения ERSA может быть рассмотрена возможность проведения системной химиотерапии, если пациент не проходил ранее химиотерапию и соответствует медицинским показаниям. Мы лечили пациентов, которые были настроены не проходить химиотерапию, и опухоли которых уменьшились до частичной ремиссии или полной ремиссии (полная ремиссия) после приема ERSA, но после 1 года лечения ERSA развилась резистентность и опухоль прогрессировала, и пациент был снова мобилизован для проведения системной химиотерапии, которая все еще была, по-видимому, эффективной.
6. Когда ERSA начинает действовать и когда я должен прекратить его использование?
Если препарат эффективен, его следует продолжать в течение длительного периода времени, пока не произойдет прогрессирование опухоли, а затем рассмотреть вопрос о его прекращении или корректировке.
7. Можно ли уменьшить дозировку после эффективного лечения препаратом Erythroxa?
О: Очень разумно снижать дозировку или прекращать прием препарата после эффективного лечения. Мы лечили пациента, у которого после лечения ЭРСА была достигнута полная регрессия опухоли. После прекращения приема препарата по финансовым причинам опухоль возникла вновь, и при лечении ЭРСА опухоль снова полностью регрессировала. Однако были и случаи, когда прекращение приема препарата, а затем его повторное введение было неэффективным.
8.Каковы побочные эффекты ERSA и могу ли я принимать препарат дома?
О: Наиболее распространенными побочными эффектами ERSA являются диарея и кожная сыпь. Другие побочные эффекты включают нарушение функции печени, тошноту и рвоту, но большинство из них являются легкими и могут быть облегчены симптоматическим лечением. Кроме того, у очень небольшого числа пациентов возникает интерстициальная пневмония, требующая немедленной госпитализации. Пациентам рекомендуется госпитализация для наблюдения у онколога на начальном этапе приема препарата, и они могут вернуться домой для приема препарата после стабилизации состояния, но при этом должны регулярно наблюдаться в больнице.
9. Вызывает ли интерстициальная пневмония страх перед эритроксином?
Средняя заболеваемость интерстициальной пневмонией, вызванной ERSA, составляет около 1% во всем мире, в Китае заболеваемость ниже — 0,5%. Смертельные случаи иногда происходили в Японии, но в Китае до сих пор не сообщалось. Мы выступаем за то, чтобы ERSA использовался с осторожностью у отдельных пациентов с предсуществующим фиброзом легких, обширной лучевой терапией и сильно нарушенной функцией легких для предотвращения развития фатальной интерстициальной пневмонии. Однако у значительной части пациентов с распространенным раком легких, имеющих другие заболевания легких (туберкулез, эмфизема, бронхиальная астма и т.д.), легкие восприимчивы к индуцированным инфекциям, поэтому нет полной уверенности в том, что все интерстициальные пневмонии вызваны ERSA.
10. Каково будущее молекулярно-направленной терапии рака легких?
В последние годы последовательный запуск новых молекулярно-направленных терапий изменил традиционное мышление и парадигму лечения, подарив новую надежду пациентам с распространенным раком легкого и их семьям. Комбинация молекулярно-направленных препаратов с традиционной терапией или комбинация различных молекулярно-направленных препаратов является будущим направлением развития.