Как выбрать метод лечения и продолжительность применения ледяных и тепловых пакетов после острой спортивной травмы, в Интернете можно найти много различных версий, но большинство из них сводится к применению ледяных пакетов в первые 24/48/72 часа после травмы, после чего последовательное лечение переходит к тепловым пакетам. 1, пакеты со льдом Принцип действия пакетов со льдом заключается в следующем: в остром воспалительном периоде после травмы мягких тканей за счет сужения кровеносных сосудов уменьшается образование отека, снижается скорость метаболизма в поврежденных тканях, чтобы уменьшить вторичное повреждение кислородными радикалами. В то же время понижение температуры кожи до уровня ниже 15 °С позволяет снизить скорость проводимости болевого нерва, что играет аналогичную роль при местной анестезии. При подострой воспалительной реакции также наблюдается аналогичный анестезирующий эффект. Конкретная практика применения льда: 1, место: боль или отек в области поражения. 2, материал: лучше всего использовать смесь льда и воды (чтобы температура материала льда была 0°С), но снаружи его следует прикрыть полотенцем, чтобы не было прямого контакта с кожей, приводящего к обморожению. 3, время: как правило, 10 минут каждый раз. (Большое количество экспериментальных исследований на животных и на людях доказали, что периодическое прикладывание пакетов со льдом в течение 10 минут может эффективно снизить температуру тканей; такое применение может непосредственно снизить температуру кожи до уровня ниже 5 °С) 4, частота: каждые 10 минут, три раза в день. 5, продолжительность: в рекомендациях Голландского института здравоохранения рекомендуется применение в течение первых 4-5 дней после травмы [3]; в литературе также есть указания на применение в течение недели после травмы. 2, горячие компрессы Отечественные врачи выделяют горячие компрессы после холодных компрессов, принцип заключается в следующем: после начального острого воспалительного периода травмы мягких тканей они могут усилить кровообращение, расслабить мышцы, благодаря чему уменьшается накопление молочной кислоты или медиаторов воспаления в травмированных мышцах, ускоряется обмен веществ и уменьшается боль. Однако врачи в основном основываются на собственном понимании спортивных травм и клиническом опыте, и одни предлагают начинать лечение через 24 ч после травмы, другие — через 48 ч. Однако проведенный автором обзор зарубежной литературы не выявил применения горячих пакетов при спортивных травмах, поэтому доказательная медицина отсутствует. Таким образом, на ранней стадии спортивной травмы (по крайней мере, в течение 4-5 дней) прерывистое применение пакетов со льдом имеет четкие доказательства доказательной медицины и может использоваться в соответствии с этим принципом; горячие же пакеты в качестве последовательного лечения после этого — это в основном клинический опыт и рекомендации отечественных врачей, к применению которых следует относиться с осторожностью; ожидается также, что появятся соответствующие исследования, которые смогут предоставить четкие клинические доказательства.