Больница Сюаньву, Столичный медицинский университет
Номер госпитализации в хирургической карте: XXXXXXX
Имя: Ван Юэхуа, отделение общей хирургии, больница Сюаньву, Столичный медицинский университет
Пол Женский
Возраст 42 года
Кафедра общей хирургии 1
Кровать № 503-03
Предоперационный диагноз: гигантская кавернозная гемангиома левой доли печени, гемангиома правой доли печени
Интраоперационная диагностика: такая же, как и предоперационная диагностика
Название операции: лапароскопическое исследование, лапароскопическая резекция левой наружной доли печени, радиочастотная абляция гемангиомы правой доли печени
Оперирующий хирург: доктор Ван Юэхуа, заместитель главного врача
Ассистенты.
Дата операции: 2011 год
май 2011 года
Начало в 9.00 вечера, окончание в 12.30 вечера
Метод анестезии: общая анестезия
Объем кровотечения: 300 мл
Переливание крови: 136 мл (аутологичная кровь)
Процедура, что произошло во время операции и ее ведение.
Пациента укладывали в положение лежа, и после успешной интубации трахеи и общей анестезии поле для операции регулярно дезинфицировали йодом и спиртом и застилали стерильными простынями. Над пуповиной был сделан разрез длиной около 1 см, введена пневмоперитонеумная игла для создания пневмоперитонеума, введен троакар и исследован объем.
Еще три прокола были сделаны под глабеллой, под костальным краем левой средней ключичной линии и под костальным краем правой средней ключичной линии, соответственно, и троакар и операционные щипцы были введены для помощи в исследовании. При обследовании: асцита в брюшной полости не было. Печень была нормального размера без признаков цирроза. В левой наружной доле печени была обнаружена большая кавернозная гемангиома размером примерно 10 см х 7 см, а в правой печени — маленькая гемангиома диаметром примерно 3 см. Желчный пузырь был нормального размера и формы. После интраоперационного обсуждения было принято решение о проведении лапароскопической гепатэктомии левой наружной доли печени и радиочастотной абляции гемангиомы правой доли печени.
Перипеченочные связки, включая печеночную круглую связку, серповидную связку, левую дельтовидную связку и гепатогастральную связку, были сначала освобождены, чтобы обеспечить легкую визуализацию и контроль опухоли печени. На расстоянии 1~1,5 см от края опухоли используется радиочастотная игла для остановки кровотечения перед иссечением печени. Травма останавливается электрокоагуляцией с помощью электроножа, а при наличии сосудистой структуры кровотечение останавливается зажимом титановой клипсой, и опухоль успешно иссекается. Затем гемангиома в правой доле печени была подвергнута радиочастотной абляции. Травма печени была промыта и повторно осмотрена, активного внутрибрюшного кровотечения не было. На травму печени нанесли медицинский гель. Образец печени был помещен в самодельный мешок для извлечения (перчатки), и образец был извлечен путем расширения пункционного отверстия ниже пупка. Устанавливаются два перитонеальных силиконовых дренажа, которые выводятся из организма через левый и правый пункционные порты соответственно. Троакар был извлечен, дренажи были зафиксированы, небольшие пункционные разрезы были закрыты, а разрезы перевязаны.
Жизненные показатели пациента были стабильными, с небольшим кровотечением. 136 мл крови было возвращено путем аутологичного переливания крови.
Интраоперационный образец был визуализирован как печеночная гемангиома размером приблизительно 10 см х 7 см с неопухолевым краем приблизительно 1 см. Образец был показан семье пациента и отправлен на патологоанатомическое исследование.
Интраоперационный образец, взятый для патологии
□1 да 2 нет
Подпись хирурга: Дата записи май 2011 г.