Почечная гипертензия в основном обусловлена секрецией ренина из параболических клеток гломерулярных артерий, который вызывает синтез ангиотензина и повышает периферическое сосудистое сопротивление вследствие сокращения мелких артерий и гладких мышц по всему телу, а также стимулирует секрецию альдостерона из коры надпочечников, который вызывает задержку воды и натрия, что приводит к увеличению объема крови и повышению артериального давления. Начало почечной гипертензии обычно медленное, без явных симптомов на ранних стадиях, и артериальное давление может быть обнаружено повышенным случайно после нескольких лет хорошего самочувствия. В случае стойкого обострения почечного атеросклероза постепенно могут появиться некоторые ранние симптомы, включая головную боль и усталость, учащенное сердцебиение и шум в ушах. По мере усугубления проблемы с почками. После нарушения функции почек появляются протеинурия, гематурия и даже почечная недостаточность. Артериальное давление будет постепенно повышаться, от первоначального временного повышения, постепенно становясь более выраженным и стойким. Существует значительная разница между дневным и ночным уровнем артериального давления. Симптомы почечной гипертензии становятся более выраженными на фоне постоянного снижения почечной перфузии, снижения концентрации натрия в почечных канальцах, стресса, холодовой стимуляции. Это может привести к повреждению соответствующих органов — сердца и мозга. В конечном итоге это усугубит недостаточность функции почек и вызовет серьезную проблему уремии.