Количество окружающих нас людей с узлами щитовидной железы растет, и с развитием технологий скринингового оборудования 60-70% китайского населения могут обнаружить узлы щитовидной железы, когда разрешение ультразвука достигает 1 мм. Это означает, что 2 из 3 китайцев имеют узелки. Таким образом, создается впечатление, что узлы щитовидной железы уже даже не выглядят как заболевание.
Мы часто слышим о людях, которые проходят медицинское обследование и обнаруживают, что у них есть узлы щитовидной железы, или что у них несколько узлов. Кто-то, у кого все было хорошо, но на работе у него обнаружили узел в щитовидной железе и пришлось делать операцию. Да, узлы щитовидной железы такие безболезненные и коварные. Все больше и больше людей страдают от узлов щитовидной железы, имеет это значение или нет?
85-95% узлов щитовидной железы являются доброкачественными. Из злокачественных узлов щитовидной железы более 90% — это снова низкосортные злокачественные образования.
1. Что лучше для проверки щитовидной железы — УЗИ, КТ или МРТ?
УЗИ является наиболее точным визуализирующим тестом щитовидной железы, но КТ и МРТ не так хороши. Если вы не хотите детально рассмотреть окружающие ткани, можно сделать еще одну МРТ.
2. Как посмотреть результаты УЗИ щитовидной железы?
Ультразвук смотрит на 3 вещи: границы — кальцификация — кровоток в порядке возрастания веса.
Ниже приведены некоторые из общих описаний отчета.
(1) «Плохо определенные границы».
Доброкачественные узелки обычно имеют четкие границы, злокачественные — инвазию в окружающие ткани. Границы могут быть нечеткими. Однако воспалительные поражения, которые не являются злокачественными, поскольку могут быть экссудативными, также имеют нечеткие границы.
(2) «Точечная сильная эхогенность».
Это можно увидеть двумя способами: один из них — коллоидный, что является признаком доброкачественности. Одним из них является кальцификация, которая обычно присутствует в злокачественных случаях и в основном представляет собой микрокальцификаты; однако наличие кальцификации не всегда является злокачественным.
(2) «Нарушения внутреннего кровообращения».
Кровоток делится на внутренний кровоток и внешний кровоток. Злокачественные, как правило, имеют нарушения внутреннего кровотока.
(1) Плохо определенные границы.
(ii) Микрокальцификаты.
(3) Нарушение внутреннего кровообращения.
Если у вас нет ни одного из этих трех пунктов, не волнуйтесь, с большой вероятностью это доброкачественное образование. Если у вас есть 1-2 точки, вам следует сделать пункцию, но если у вас есть все 3 точки, у вас, скорее всего, злокачественный узелок.
Для определения доброкачественных и злокачественных узлов, кроме вышеуказанных трех пунктов, можно также обратить внимание на: наличие спаек с окружающими тканями, наличие метастазов в лимфатических узлах, быстрый рост в течение короткого периода времени, характер роста (злокачественные узлы с продольным ростом более вероятны), размер узла (при узлах >50px также рекомендуется операция) и т.д.
3. Что делать с доброкачественными узелками?
Высокий уровень TSH может вызвать рост узлов щитовидной железы, поэтому людям с узлами требуется низкий уровень TSH — от 0,5 до 1,0.
Существует обратная связь между TSH и T3 и T4. Высокий уровень TSH может способствовать повышению уровня T3 и T4, а повышение T3 и T4, в свою очередь, приведет к снижению уровня TSH.
Люди с узелками должны снижать уровень TSH соответствующим образом. Какие есть варианты? Первый выбор — это диетотерапия.
Какие продукты уменьшают узелки?
Крестоцветные продукты: капуста, белая редька и т.д. являются длинноусыми, потому что они могут блокировать синтез Т3 и Т4, тем самым повышая TSH, поэтому они являются длинноусыми, ешьте их экономно, но они не противопоказаны, в конце концов, нельзя есть слишком много в день.
Пациентам с узлами щитовидной железы не нужно избегать йода, если у них отрицательный результат на TpoAb, TgAb и TRAb; если у них положительный результат на TpoAb, TgAb и TRAb, им следует есть меньше ламинарии и морских водорослей с высоким содержанием йода.
Доброкачественные узелки можно регулярно просматривать с помощью УЗИ. Это нормально, когда размер узелка, описанный в заключении о результатах, отклоняется на несколько миллиметров из-за того, что каждый раз используются разные участки ультразвукового датчика. Хотя доброкачественные узелки можно лечить с помощью диетотерапии, не существует мер, которые могут значительно уменьшить размер узелков. Нет необходимости быть требовательным, поскольку доброкачественные узлы не вызывают особого беспокойства, если они не увеличиваются в размерах, не болят и не зудят, не влияют на функцию щитовидной железы, не давят на окружающие ткани и не имеют злокачественной тенденции. Чжан Синьгуан, отделение эндокринологии, Главный госпиталь Пекинского военного округа