Ежегодно 20 апреля отмечается «Национальный день борьбы с повышенной мочевой кислотой». Причина, по которой 20 апреля отмечается этот день, заключается в том, что 420 — это верхняя граница нормального уровня мочевой кислоты в крови у мужчин (у женщин он должен быть менее 360 ммоль/л), если же уровень мочевой кислоты в крови натощак превышает 420 ммоль/л, то есть необходимо проявлять бдительность». Гиперурикемия». С повышением уровня жизни населения заболеваемость «гиперурикемией» растет год от года, по данным «2017 China Gout Status Report White Paper», число пациентов с гиперурикемией в Китае достигло 170 млн, из них более 80 млн пациентов с подагрой, и оно быстро увеличивается с ежегодным темпом роста 9,7%. Поэтому «гиперурикемию» называют после повышенного артериального давления, повышенного уровня холестерина, повышенного уровня сахара в крови «тремя высокими», настоящими «четвертыми высокими». Когда речь заходит об опасности гиперурикемии, первое, что приходит на ум, — это «подагра», которая является распространенной опасностью гиперурикемии. Избыток кристаллов уратов, откладывающихся в костных суставах и хрящах, может спровоцировать приступ «подагры», проявляющийся в виде припухлости сустава, покраснения, боли; при повторных приступах подагры может появиться «подагрический камень», приводящий к деформации сустава, тугоподвижности, ограничению движений. Но на самом деле гиперурикемия имеет более серьезный вред: она может вызвать «атеросклероз», индуцировать сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания; может усугубить метаболические заболевания, вызвать инсулинорезистентность, так что трудно контролировать уровень глюкозы в крови; что еще более важно, высокая мочевая кислота может вызвать «мочекислую нефропатию». Более того, высокая мочевая кислота может стать причиной «нефропатии мочевой кислоты». Сегодня нефрологи поговорят с вами на тему «нефропатия мочевой кислоты». Как высокая мочевая кислота повреждает почки? Почка является важным местом для выведения мочевой кислоты, когда уровень мочевой кислоты в крови очень высок, избыток кристаллов уратов будет откладываться в почечных канальцах и почечном интерстиции, обструкция мочевой кислоты может активировать в почках местное хроническое воспаление, иммунное повреждение, микрососудистую патологию, что приводит к развитию хронической болезни почек. Клинически выделяют три основные формы «нефропатии мочевой кислоты»: первая — острая нефропатия мочевой кислоты. Первая — острая нефропатия мочевой кислоты — обусловлена широкой закупоркой просвета почечных канальцев большим количеством кристаллов мочевой кислоты, что может непосредственно привести к возникновению острой почечной недостаточности, которая встречается реже. Вторая форма называется: камни мочевой кислоты. Это камень, образующийся при отложении мочевой кислоты в любом месте всего мочевыводящего тракта, включая почки, мочеточники и мочевой пузырь. Крупные камни могут непосредственно обтурировать мочеточники, что приводит к почечной колике и гематурии. Третий тип называется «хронической уратной нефропатией», которая представляет собой хронический интерстициальный нефрит, вызванный повышенным содержанием мочевой кислоты, и может проявляться в виде небольшой протеинурии и гематурии на ранней стадии, с нарушением концентрационной функции почек, учащением ноктурии, а в конечном итоге — повреждением функции почек, хронической почечной недостаточностью и, в конечном итоге, развитием уремии. » … Клинически, по сути, наиболее сложным является третий тип «хронической уратной нефропатии», поскольку из-за высокой частоты встречаемости, коварного начала и несерьезного отношения к болезни у таких пациентов могут возникнуть необратимые повреждения почек, тяжесть которых часто зависит от длительности и величины повышения уровня мочевой кислоты в крови. Что делать, если у пациентов с нефропатией мочевой кислоты развивается почечная недостаточность? (A) Правильный путь к диете и физическим упражнениям Программа здорового питания с низким содержанием пуринов: Необходимо избегать употребления продуктов: напитков с фруктозой, бульонов и подлив, субпродуктов животных, желтого вина, пива, ликеров. Продукты, которые следует ограничить: говядина, баранина, свинина, морепродукты, сладости, ароматизированный сахар, ароматизированная соль (соевый соус), красное вино и алкогольные напитки Продукты, которые следует поощрять: овощи, молоко и продукты с низким содержанием жира и обезжиренные, яйца. Здоровый образ жизни и физические упражнения При высоком содержании мочевой кислоты рекомендуется пить больше воды, можно пить соду, чтобы способствовать выведению мочевой кислоты, установить pH мочи в диапазоне 6,2 ~ 6,9, что наиболее благоприятно для растворения кристаллов уратов и выведения их с мочой. Рекомендуется отказаться от курения и алкоголя. Поощрять пациентов к соответствующим аэробным упражнениям, таким как ходьба, тайцзи, бодрая ходьба, но необходимо обращать внимание на постепенность и упорядоченность, избегать нагрузок и холода, для пациентов с ожирением необходимо контролировать идеальный вес с помощью упражнений и диеты. (ii) разумное снижение мочевой кислоты Для того чтобы проследить происхождение лечения нефропатии мочевой кислоты, пациентам в первую очередь необходимо обратить внимание на лечение снижением мочевой кислоты, что крайне важно для уменьшения частоты приступов подагры, устранения гиперурикемии, стойкого повреждения почек. Пациентам рекомендуется обратиться в нефрологическую поликлинику и под руководством врачей подобрать соответствующие препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, чтобы контролировать мочевую кислоту в крови в идеальном диапазоне. Клинические препараты для снижения уровня мочевой кислоты в основном делятся на две категории: препараты, способствующие выведению мочевой кислоты из организма, например бензбромарон; препараты, подавляющие выработку мочевой кислоты, например фебуксостат. Оба типа препаратов имеют свои преимущества и недостатки, у пациентов с нефропатией мочевой кислоты по сравнению с обычной гиперурикемией более смешанные состояния, пациенты, как правило, имеют высокий креатинин, гломерулярную скорость клубочковой фильтрации GFR <50 мл/(мин?1,73м2), или в сочетании с почечными кальцификатами, обычно рекомендуется использовать препараты, ингибирующие выработку мочевой кислоты. Пациенты со сниженной функцией почек также более склонны к побочным эффектам лекарственных средств, поэтому необходимо дальнейшее амбулаторное наблюдение за ними для отслеживания функции печени и почек, анализа крови и других показателей, а также для отслеживания нежелательных реакций. Использование китайских трав, укрепляющих селезенку, способствующих выведению влаги и тонизирующих почки, может сочетаться с препаратами, снижающими уровень мочевой кислоты, что позволяет дополнительно контролировать уровень мочевой кислоты в крови и снизить дозировку западных препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты. (iii) Китайская медицина улучшает функцию почек и уменьшает количество приступов подагры Для пациентов с нефропатией мочевой кислоты, у которых уже развилась почечная недостаточность, помимо комплексного лечения хронической почечной недостаточности и активного контроля различных факторов риска ускорения развития хронической почечной недостаточности, рекомендуется совместное лечение препаратами китайской медицины. Лечение китайской медициной подразделяется на острую стадию и стабильную стадию. Острая стадия подагры: многие пациенты любят есть жирную, сладкую и густую пищу, влажную от внутренних родов, влажную от жары, влажную и горячую от болезни, лечение традиционной китайской медициной, когда очищение от жары и диурез от боли являются основными, при приеме китайской медицины можно также использовать больничные препараты пасты Jinhuang наружного применения могут уменьшить боль, уменьшить повреждение почек от противовоспалительного обезболивающего западной медицины. Хроническая нефропатия мочевой кислоты: пациенты с соединением сырости и застоя флегмы, застоя флегмы и сырости приклеивают твердый видимый камень подагры, скованность суставов, длительная болезнь, сырость и тепло пропитывают почки, в этот момент печень и почки пациента слабы, легко возникает почечная недостаточность, усталость, боль в пояснице, повышенная ноктурия, отек век и другие проявления почечной недостаточности. Поэтому лечение хронической нефропатии, вызванной мочевой кислотой, в китайской медицине в основном начинается с механизма болезни: недостаточность селезенки и почек, сырость, тепло и застойные явления, тонизирование почек и дренирование мутности, очищение от сырости - основные правила лечения. Хроническая болезнь почек в сочетании с гиперурикемией является одним из преимущественных заболеваний в отделении нефрологии Пудунского филиала больницы Longhua Шанхайского университета традиционной китайской медицины. План лечения основан на сочетании китайской и западной медицины и болезни почек профессора Чэнь Ипина в дополнение к вычитанию, что, по многолетним клиническим наблюдениям, позволяет уменьшить симптомы болезненности в пояснице и усталости пациента, а в сочетании с препаратами, снижающими уровень мочевой кислоты, дополнительно контролировать уровень мочевой кислоты в крови, уменьшить частоту подагрических приступов и скованность суставов, улучшить функцию почек и снизить уровень креатинина сыворотки крови пациентов. Препарат также может улучшить функцию почек, снизить уровень креатинина в сыворотке крови и увеличить скорость гломерулярной фильтрации пациентов, что принесет пользу большинству пациентов с нефропатией, вызванной мочевой кислотой. В настоящее время нефрологическое отделение филиала проводит набор пациентов с уровнем мочевой кислоты в крови >480 ммоль/л, почечной недостаточностью, скоростью гломерулярной фильтрации 15-50 мл/(мин?1,73 м2) для участия в клиническом исследовательском проекте Шанхайской муниципальной комиссии по здравоохранению и оздоровлению «Оценка клинической эффективности комплексной программы китайской медицины для лечения хронической болезни почек в сочетании с гиперурикемией». пациентов с хронической болезнью почек.