С марта этого года местная эпидемия в Шанхае распространяется в нескольких точках и скрытно, что является самым тяжелым испытанием для ситуации с момента нормализации системы профилактики и контроля эпидемий в Шанхае. В настоящее время Шанхай активно предотвращает и контролирует эпидемию, спокойно и методично реагируя на нее. Как в условиях нормализации системы профилактики и контроля эпидемий следить и ухаживать за пациентами с основным заболеванием почек? Послушаем ответ нефролога из шанхайской больницы Longhua. У пациентов с ХПН выше риск развития новой ишемической пневмонии Пациенты с хронической болезнью почек (ХБП) отличаются высокой частотой инфекций, причем наиболее вероятной инфекцией является респираторная инфекция. Причины этого в основном связаны со следующими факторами: (1) длительная большая протеинурия приводит к потере иммуноглобулинов и комплемента, что легко приводит к формированию хронической недостаточности питания; (2) необходимость приема гормонов и иммунодепрессантов ухудшает иммунную функцию пациента; (3) возникает отек, который легко приводит к нарушению кожных и слизистых покровов и других барьеров человеческого тела, что повышает вероятность заражения патогенными микроорганизмами; (4) у пациентов с ХБП обычно наблюдается аномальный иммунный ответ: например, наиболее распространенный в Китае ИБС, иммунный ответ пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) является аномальным. Например, наиболее распространенная в Китае IgA-нефропатия тесно связана с иммунными аномалиями слизистой оболочки, и пациенты с IgA-нефропатией часто сопровождаются длительными инфекциями верхних дыхательных путей (например, рецидивирующим ларингитом). Недавно наша исследовательская группа обнаружила, что новый коронавирус проникает в организм человека в основном через рецептор ангиотензин-превращающего фермента 2 (ACE2), поэтому клетки, экспрессирующие ACE2, могут служить клетками-мишенями, восприимчивыми к инфекции нового коронавируса. ACE2 экспрессируется в клетках многих отделов мочевыделительной системы, поэтому ткани почек, мочевого пузыря и яичек являются потенциальными органами повышенного риска. Поражение почек, вызванное неогуаной, может проявляться в основном протеинурией, гематурией, олигурией, повышением азота мочевины крови, креатинина крови и изменениями почечной визуализации, а у некоторых пациентов может развиться острая почечная недостаточность. В заключение следует отметить, что пациенты с ХПН восприимчивы к новым коронкам, пациенты с новыми коронками также склонны к повреждению почек, а почки также отвечают за метаболизм препаратов, используемых при лечении новых коронок. Научная защита медицинской помощи китайской медицины пациентам с почечной недостаточностью В условиях противоэпидемической нормализации больные CKD должны усилить профилактику, пациентам с новыми коронками также необходимо своевременно контролировать повреждение почек. При подозрении на инфекцию необходимо своевременно обратиться в дозорную лихорадочную клинику и совместно с врачом корректировать и лечить течение. Как защитить пациентов с ХПН с научной точки зрения, подскажут нефрологи: (1) Индивидуальная защита наиболее важна: распространение новой крупозной пневмонии через респираторные капли и тесный контакт является наиболее важным способом передачи, в относительно закрытой среде в течение длительного времени подвергающейся воздействию высоких концентраций аэрозолей, существует возможность передачи через аэрозоли. Поэтому всем пациентам с ХПН рекомендуется тщательно соблюдать меры индивидуальной защиты: носить маски в общественных местах, регулярно мыть руки, регулярно дезинфицировать рабочую среду, проветривать помещения, избегать длительного пребывания в многолюдных и закрытых местах. (2) Необходимо уделять внимание диете и распорядку дня: правильный образ жизни, здоровое диетическое питание и хорошее душевное состояние важны для обеспечения нормальной работы иммунной системы организма, чтобы противостоять риску заболевания, больным ХПН необходимо не только тщательно соблюдать меры личной защиты, но и уделять внимание диете, распорядку дня и эмоциональному состоянию. Рекомендуется сочетать работу и отдых, чтобы обеспечить достаточный сон и отдых в течение 8 часов в сутки; питание разнообразное, вовремя и в количестве, разумное распределение энергии, можно увеличить количество продуктов, богатых витамином С, чтобы повысить способность сопротивляться болезни (пациентам с почечной недостаточностью следует обратить внимание на мониторинг калия в крови); меньше потреблять энергии в период пребывания дома, больше внимания уделять низкокалорийным диетам с низким содержанием жира; не доверять слухам, уменьшить панику, китайская медицина считает, что «страх вредит почкам», пациентам с ЦП необходимо обратить внимание на питание, режим жизни и эмоциональное здоровье. «Больные ЦП, которые долгое время живут дома, могут улучшить качество своей повседневной жизни, увеличив количество чтения, прослушивания песен, восьми кусков парчи и других способов физического и умственного удовольствия». (3) Необходимо соблюдать необходимые правила посещения врача и приема лекарств: больница — это место повышенного риска перекрестного инфицирования, болезнь почек — это хроническое заболевание, если состояние стабильное, дома достаточно лекарств, и нужно только задать вопрос, можно выбрать метод интернет-консультирования для связи с врачом, и постараться не выходить на прием к врачу. Если дома нет лекарств, можно приехать в больницу для очной консультации и выдачи лекарств (или члены семьи могут подождать выдачи), либо выбрать интернет-платформу Главной больницы LWH (заказ «нефрологическая интернет-клиника филиалов») для наблюдения и выдачи лекарств, при этом нельзя прекращать прием лекарств по своему желанию. Например, некоторые пациенты с заболеваниями почек принимают гормональные препараты, если они принимают большую дозу, то при внезапном прекращении приема может возникнуть адреналовый криз. При изменении состояния или когда наступает время пересмотра, пациенту необходимо лечь в больницу для обследования и пересмотра под надежной защитой. Для пациентов с ЦП, склонных к рецидивирующим инфекциям из-за низкого иммунитета, можно использовать тимопентапептид для повышения иммунитета под руководством врачей. (4) Научная вакцина против эпидемий: вакцинация является важным средством профилактики новых корон, что особенно важно для представителей профессий повышенного риска, например, тех, кто много контактирует с людьми или занимается импортной торговлей. При стабильном состоянии пациента с протеинурией и функцией почек вакцинацию можно проводить пациентам с хроническими заболеваниями почек, исключающими противопоказания. При обострении заболевания почек и других заболеваний или наличии противопоказаний к вакцинации вакцинация не рекомендуется. Рекомендуется принести лабораторное заключение в нефрологическую клинику и проконсультироваться с врачом для принятия решения. (5) Традиционная китайская медицина (ТКМ): согласно ТКМ, пациенты с заболеваниями почек чаще всего страдают от «недостаточности селезенки и почек», а два органа — селезенка и почки — тесно связаны с легкими. «Легкие — главный газ, отдел дыхания, почка — главный газ», «легкие — главный газ, почка — корень газа», недостаточность почек будет влиять на функцию легких по очищению и спуску; «возделывать землю, чтобы породить золото», согласно теории пяти элементов друг друга, селезенки и ци. Согласно теории пяти элементов, рецепт, направленный на тонизирование селезенки и оздоровление ци, может пополнить ци легких. Поэтому врачи китайской медицины часто используют метод «тонизирования почек и укрепления селезенки» для восполнения ци легких. Эта эпидемия относится к злу «эпидемической враждебности», так называемому «откуда приходит зло, его ци должна быть слабой», «положительная ци существует внутри, зло не может быть сухим», хрупкие пожилые, несолидные люди более восприимчивы к этому злу. Китайская медицина, обращая внимание на единство человека и природы, как учитывает у больных заболеваниями почек «недостаточность селезенки и почек» в организме, так и принимает во внимание особенности климата нынешнего холодного и влажного времени. Приведем для больных ХПН несколько удобных операций китайской медицины для усиления оздоровительного метода: 1) Суп из плодов горгоны хуайшань: 50 г плодов горгоны, 200 г железной палочки хуайшань, 10 г сухого черного гриба, 250 г свиных отбивных, 3 ломтика имбиря, немного соли, немного желтого вина. 1 чаша в день. Этот лечебный суп обладает такими оздоровительными свойствами, как тонизирование почек и питание ци, укрепление селезенки и устранение сырости, увлажнение легких и облегчение кашля. (Пациентам с почечной недостаточностью, склонным к повышенному содержанию калия, необходимо принимать его реже и уменьшить потребление калия в рационе). (2) Теплая моксибустия «селезенки» и «почек»: акупунктура — это место, где ци, кровь и ци движутся в и из места переноса, в области талии и спины человека, где проходит меридиан мочевого пузыря, это точка заботы о здоровье, теплая моксибустия «селезенки» и «почек». «Почечные» акупунктуры могут оказывать воздействие на селезенку, тепло и сырость. При боязни жара, запорах, желтом языке, горячем и влажном теле пациентам нельзя делать моксибустию, чтобы избежать сухого жара.