Пациентка: Боли в спине более шести месяцев, при обследовании ЭСТ выявлено множество черных точек, которые, по словам врача, являются множественной деструкцией костей. В течение недели проходил стационарное обследование в больнице Саньмэнься на Желтой реке, чтобы исключить множественную миелому и заподозрить метастазы в костях. Оказалось, что первичного поражения не обнаружено. Позже нас перевели в онкологическую больницу на один месяц, где те же результаты исключили множественную миелому и заподозрили костные метастазы. В результате первичное поражение не было обнаружено. Прошла неделя после операции, ежедневно выделяется только 50 мл мочи (200 мл лекарства промывается каждый день, 250 мл выходит, в дренажном мешке, левая почка в норме и моча тоже в норме) с кровотечением. Врач подозревал, что в конце мочеточника находится опухоль. Результаты лабораторных исследований и анализов: Были проведены следующие анализы: анализ крови на множественную миелому и аспирация костного мозга были исключены. Анализы, проводимые для проверки наличия костных метастазов, включают: анализ на опухолевые маркеры (кровь), КТ легких, КТ верхней части живота с двухэтапным усилением, КТ таза, КТ обеих почек, УЗИ обеих почек, мочеточников и простаты несколько раз и т.д. Заключение: водянка правой почки. Также было проведено дренирование гидронефроза. Чжао Хуэй, отделение медицинской онкологии, Шанхайская шестая народная больница: Вы можете проверить МРТ мочевыводящих путей. Если вы хотите уточнить доброкачественный и злокачественный характер заболевания, есть и более простой способ, вам следовало бы исследовать КТ места концентрации ЭСТ и выбрать место остеолитического поражения под руководством КТ для аспирации кости, что часто может дать более точные патологические результаты. Золотым стандартом диагностики костных метастазов является цитологический или патологоанатомический диагноз. Однако, если у пациента со злокачественной опухолью в анамнезе есть данные визуализации, такие как КТ ЭКТ, и 2 или более старших врачей с одинаковым мнением, это также может быть использовано в качестве клинического диагноза. Пациент: Большое спасибо! Я позволю врачу сделать МРТ сегодня. Я все еще жду результатов иммуногистохимии и узнаю их через два дня. Я также слышала от других врачей, что мелкоклеточная карцинома в основном обнаруживается в легких, но мы также проверили легкие и ничего не нашли. Спасибо. Пациент: Доктор Чжао: Здравствуйте! Сегодня я получила результаты иммуногистохимии, и там только два слова: метастатический рак и плохая дифференцировка. Чжао Хуэй, отделение медицинской онкологии, Шестая народная больница Шанхая: Примерно 17% пациентов имеют метастатические опухоли с неизвестным первичным поражением, а патологический диагноз плохо дифференцированных опухолей часто похож на диагноз мелкоклеточной карциномы, поэтому если первичное поражение не найдено, метастатическая злокачественная опухоль кости уже находится на IV стадии, и операция маловероятна.