Каковы последствия инсульта?
Наиболее распространенными последствиями гемиплегии после инсульта являются «три отклонения» пациента, нарушения речи, глотания, когнитивных функций, повседневной жизни, кишечника и мочеиспускания.
»Тройная гемиплегия»
Гемипарез: нарушение движения одной конечности.
Сенсорный дефицит: сенсорный дефицит на одной стороне тела, что означает отсутствие чувствительности в одной конечности, что может иметь серьезные последствия. Например, когда было холодно, его возлюбленная пожалела его, наполнила больничную бутылку с физраствором горячей водой и положила ее под правую ногу, чтобы согреть его. Однако у этого пациента была правосторонняя гемиплегия, и он не чувствовал правую сторону, поэтому не ощущал бутылку с горячей водой под ногой. Вот почему важно быть внимательным к этому виду сенсорных нарушений.
Гемиплегия: нарушение зрения с одной стороны глаза, когда вы можете видеть предметы только с одной стороны.
Когнитивные нарушения
Неспособность узнавать членов семьи, места, время и т.д. Он не знает, где находится: зимой или летом, дома или в больнице.
Нарушение речи
В медицинской терминологии это называется афазия — неспособность говорить. Пациенты с правосторонней гемиплегией чаще страдают афазией, чем пациенты с левосторонней гемиплегией. Почему? Поскольку центр речи в головном мозге находится в левой части мозга, но в случае правосторонней гемиплегии поражение затрагивает левую часть мозга, что приводит к афазии.
Нарушение повседневной жизнедеятельности.
Пациент не в состоянии самостоятельно умываться, одеваться или принимать пищу, а также не в состоянии ухаживать за собой.
Нарушения глотания.
Это может привести к аспирационной пневмонии, асфиксии или даже остановке дыхания. Для пациентов с нарушениями глотания мы установим назальную питательную трубку и поможем им обучиться глотать.
Недержание кала и мочи.
Это относится к недержанию мочи и кала.
Рекомендации по «профилактике вторичных инсультов».
A) Строго контролируйте артериальное давление ниже 140/90 мм рт.ст., чем моложе человек, тем строже контроль, желательно ежедневно следить за изменениями артериального давления и измерять артериальное давление не реже одного раза в неделю.
B) Если вы принимаете антигипертензивные препараты, не прекращайте их прием по собственному желанию и увеличивайте или уменьшайте их дозу по назначению врача.
В) Постоянно контролируйте артериальное давление 24 часа в сутки, чтобы оно меньше колебалось, и не снижайте его слишком низко.
D) Эффективный контроль уровня глюкозы, липидов и вязкости крови.
E) Снизить массу тела до нормального уровня.
F) Откажитесь от курения и алкоголя, соблюдайте диету с низким содержанием соли и жира.
G) Придерживайтесь аэробных физических упражнений, таких как бег трусцой, плавание, езда на велосипеде, занятия тайцзи и т.д.
Острое цереброваскулярное заболевание, также известное в китайской медицине как инсульт или инсульты. В китайской медицине это заболевание также известно как инсульт из-за его быстрого начала, множества симптомов и быстрых изменений, подобно ветру в природе. Несмотря на активное лечение, у большинства пациентов, перенесших инсульт, остаются последствия, включая паралич, афазию, недержание мочи, аномалии личности, деменцию и так далее.
Уход за функциональным восстановлением после инсульта
Пациента следует активно направлять и помогать ему выполнять функциональные упражнения, начиная с простого сгибания и разгибания, требующие адекватной и разумной деятельности, избегая повреждения мышц и суставов, от 2 до 4 раз в день, от 5 до 30 мин каждый раз, вместе с медикаментозным лечением, массажем пораженной конечности, вместе с иглоукалыванием и физиотерапией, для стимулирования кровообращения в пораженной конечности, чтобы облегчить функциональное восстановление.
Пациенты с нарушениями речи часто тревожны, поэтому важно чаще контактировать с ними во время лечения, побуждать и поощрять их говорить как можно раньше, терпеливо корректировать их произношение и настойчиво идти от простого к сложному.
3. искривление рта Клинически часто наблюдается неполное смыкание век на пораженной стороне, опущение уголков рта, слюнотечение, неспособность надуть щеки, наморщить лоб и закрыть глаза. Пациенты часто испытывают негативные эмоции и теряют веру в лечение. Медсестры должны сочувствовать и заботиться о пациенте, мысленно подбадривать его, успокаивать его эмоции, поощрять его делать больше упражнений для глаз, рта и лица, а также часто массировать пораженную область.
Упражнения для восстановления после инсульта
Принципы выполнения пассивных упражнений таковы.
Начинайте с простых движений, садитесь от проксимального к дистальному концу конечности и тренируйтесь шаг за шагом, чтобы в конечном итоге добиться функционального восстановления пораженной конечности. Семьям следует выполнять пассивные упражнения медленно и осторожно, с регулярностью, избегая силовых потягиваний или больших движений. Постепенно увеличивайте амплитуду и диапазон пассивных движений, не менее двух раз в день, и повторяйте каждое движение около 10 раз каждый раз, и будьте последовательны.
При выполнении пассивных упражнений лучше всего делать то же самое для верхних и нижних конечностей на здоровой стороне пациента, чтобы распространение нервных импульсов на здоровой стороне могло стимулировать выработку возбуждающих импульсов в пораженных мышцах, что способствует функциональному восстановлению пораженных конечностей.
Пассивные движения обычно выполняются следующим образом.
Пассивные движения верхних конечностей начинаются с плеча, при этом родственники и сопровождающие лица держат плечо пациента одной рукой, а другой — локоть, и двигают верхней рукой в абдукции, аддукции, вверх и вниз. Будьте осторожны, чтобы предотвратить повреждение сустава или вывих из-за расслабления мышц вокруг плечевого сустава. Для выполнения пассивных движений предплечья член семьи одной рукой держит запястье пациента ладонью вверх, а другой рукой — локтевой сустав для сгибания, разгибания и внутреннего вращения предплечья. Пассивные движения руками выполняются путем удержания запястья пациента одной рукой, а пальцев другой, сгибания и разгибания лучезапястного сустава и сгибания и разгибания каждого пальца.
Пассивные движения нижних конечностей также начинаются проксимально, т.е. пассивные движения тазобедренного сустава, путем сгибания коленного сустава пораженной конечности и последующего удержания одной рукой коленного сустава на пораженной стороне, а другой рукой — бедра и вращения его из стороны в сторону. Движение икроножной мышцы выполняется членом семьи, который одной рукой держит лодыжку, а другой — колено, выполняя разгибание и сгибание колена. Движение стопы осуществляется путем удержания лодыжки одной рукой и сжатия пальцев другой, что приводит к дорсифлексии и вращению стопы влево и вправо. Стоит отметить, что пассивные упражнения следует сочетать с массажем. Это помогает восстановить функцию конечности.
Каковы основные факторы, вызывающие гемиплегию при инсульте
(1) Гипертония и церебральный артериосклероз: самая распространенная и основная причина инсульта. Чаще встречается у пожилых пациентов.
(2) Церебральные аневризмы и цереброваскулярные мальформации: часто встречаются у молодых пациентов.
(3) Метаболические нарушения: такие как сахарный диабет, ацидоз, алкалоз, уремия и т.д.
(4) Различные заболевания сердца: например, ревматический порок сердца, врожденный порок сердца, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, мерцательная аритмия и т.д.
(5) Болезни крови: например, лейкемия, тромбоцитопеническая пурпура, эритроцитоз, гемофилия и т.д.
(6) Различные васкулиты: включая туберкулезный и ревматический артериит, узелковый и волчаночный артериит, паразитарный артериит и лептоспироз и т.д.
(7) Другие: такие как внутричерепные инфекции, травматическое повреждение головного мозга, отравление свинцом и угарным газом и т.д.
Диетические противопоказания для пациентов, перенесших инсульт
I. Ограничьте потребление жиров: уменьшите общее количество жиров в ежедневном рационе, увеличьте количество полиненасыщенных жирных кислот и уменьшите количество животных жиров, чтобы соотношение P/S достигло 1,8 или выше, чтобы уменьшить синтез эндогенного холестерина печенью. Вместо использования животных масел в приготовлении пищи, используйте растительные масла, такие как соевое, арахисовое и кукурузное, в количестве 25 граммов на человека в день и в пределах 750 граммов в месяц. Чтобы ограничить уровень холестерина в пище, он должен быть в пределах 300 мг на человека в день, что означает, что вы можете съедать 3 яичных желтка в неделю.
Во-вторых, контролировать общую калорийность: если контролировать общее потребление жиров в рационе, липиды в крови снизятся, вес пациентов с ожирением или избыточным весом также снизится, и лучше всего достичь или поддерживать идеальный вес, что благотворно влияет на физиологические функции всех внутренних органов организма.
В-третьих, соответствующее количество повышенного белка: в связи с уменьшением количества жира в рационе, необходимо правильно увеличить количество белка. Его можно обеспечить за счет нежирного мяса, птицы без кожи, можно употреблять больше рыбы, особенно морской, а также ежедневно употреблять определенное количество соевых продуктов, таких как тофу и сушеные бобы, которые благотворно влияют на снижение уровня холестерина и липкости крови.
В-четвертых, ограничьте рафинированный сахар и сладкие продукты, содержащие сахар: включая потребление закусок, конфет и напитков.
V. Научная диета: У некоторых пациентов с церебральным тромбозом сочетается с гипертонической болезнью, количество соли должно быть небольшим, следует придерживаться малосолевой диеты, с 3 граммами соли в день, которую можно добавлять после приготовления пищи, а затем смешивать с солью. Если при приготовлении добавить соль, то полученное блюдо все равно будет безвкусным и трудноусвояемым. Чтобы повысить аппетит, добавьте в жареное мясо немного уксуса, кетчупа или кунжутной пасты. Подходит приготовление на пару, кипячение, тушение, варка, тушение, жарка, бланширование, обжаривание, разогревание и другие способы приготовления, но не жарка, жарка во фритюре, обжаривание с перемешиванием, капание масла, запекание и другие способы.
Пейте больше воды: Пациенты с церебральным тромбозом должны часто пить воду, особенно рано утром и вечером. Вечером активность низкая, самая большая польза от питья воды перед сном заключается в том, что она может разжижать кровь и предотвращать тромбоэмболию.
Семь: Увеличьте количество пищевых волокон и продуктов, содержащих витамин С: к ним относятся грубые корма, овощи и фрукты. Некоторые продукты, такие как лук, чеснок, грибы, морские водоросли, боярышник, фиолетовая капуста, светлый чай и конжак, обладают липидопонижающим действием.
Речевая реабилитация при постинсультных последствиях
(a) Сенсорная афазия: пациент может говорить, но не может понять смысл собственных слов и слов других людей. В разговоре с пациентом необходимо использовать визуальные стимулы, чтобы облегчить понимание.
1. метод визуальной логики: например, поднесите к пациенту таз с водой, достаньте полотенце и мыло, затем скажите «умойте лицо», пациент может следовать инструкции, чтобы умыть лицо.
2. жесты: если пациенту говорят «вымой лицо», он не может понять, но если жест сочетается с полотенцем, пациент скоро поймет и может взять полотенце и вымыть лицо.
(ii) Моторная афазия.
1. Полная моторная афазия: пациент полностью не может говорить. Реабилитация должна начинаться с обучения произношению звуков, затем с произнесения наиболее знакомых одиночных звуков, которые часто используются, затем с изучения двойных звуков, а затем с изучения фраз, коротких предложений и длинных предложений. При обучении речи лучше всего сочетать визуальную и слуховую стимуляцию. Метод слуховой стимуляции речи применяется логопедом к пациенту. Компонентами являются.
(1) тренировка артикуляционных мышц, заставляя пациента произносить звуки «ах», или тренировка губной синхронизации, или вызывание артикуляции кашлем, раздуванием бумаги, задуванием спичек и т.д. Губная синхронизация легче всего восстанавливается у пациентов с афазией.
(2) Зеркальный тренинг, при котором пациента с афазией просят произносить или говорить слова с человеком, находящимся рядом с ним, и с помощью визуального наблюдения за положением органа артикуляции или формой рта во время тренинга, от легкого к трудному, от короткого к длинному.
(3) Артикуляционная тренировка, при которой пациент слушает первую половину часто употребляемого предложения, а затем его заставляют произнести вторую половину.
(4) Обучение повторению, при котором пациент повторяет цифры, слова или фразы.
(5) Обучение слушанию и указанию на картинки, предметы и слова, при котором пациента просят смотреть на картинки и предметы и называть их, выполняя устные команды.
(6) Обучение чтению и письму, когда пациент с афазией читает слова, когда пациент с афазией диктует, копирует и пишет молча.
2. Неполная афазия: пациенты могут говорить, но их словарный запас беден, они часто делают ошибки, их слова не имеют смысла и грамматически не логичны. Терпение в лечении учит их осваивать больше словарного запаса, тренировать речевые мышцы и упражнять ловкость языка. Существует метод процессуального обучения, который использует непрямой неформальный диалоговый подход к логопедии. Основными из них являются.
(1) Дробный метод: пациента просят произнести как можно больше омофонов, образовать разные слова или фразы с одним и тем же словом и т.д., чтобы расширить и укрепить способность воспроизводить слова и реагировать на семантику, и подходит для людей с легкой афазией.
(2) Метод обсуждения центрального содержания: содержание обучения сосредоточено на определенной теме с целью улучшения устной речи.
(iii) Смешанная афазия.
Пациентов с нарушениями как понимания, так и выражения следует лечить, тренируя способность пациента понимать язык, а затем, по мере восстановления понимания, способность пациента говорить, используя сочетание визуального и слухового обучения.