Цель: Обобщить клинические особенности кавернозной гемангиомы ствола мозга, выбор хирургического подхода, основные положения микрохирургической техники резекции и оценить эффективность хирургического лечения кавернозной гемангиомы ствола мозга. Методы: Ретроспективно проанализированы клинические данные и хирургическое лечение 41 случая микрохирургической резекции кавернозной гемангиомы ствола головного мозга в период с января 2003 года по апрель 2011 года. Результаты: в этой группе из 41 пациента возраст варьировался от 8 до 62 лет, включая 2 детей до 14 лет (4,9%), 33 пациента в возрасте от 20 до 50 лет (80,5%) и 6 пациентов старше 50 лет (14,6%), средний возраст составил 35,5 лет; 23 мужчины и 18 женщин, соотношение мужчин и женщин 1,3:1; общие симптомы и признаки включали: головную боль, головокружение, спинномозговую жидкость. Общие симптомы и признаки включали: головную боль, головокружение, повышение внутричерепного давления из-за нарушения кровообращения в 7 случаях (7/41), дисфункцию черепных нервов в 26 случаях (26/41), нарушение признаков длинного тракта, таких как онемение конечностей и мышечная слабость в 28 случаях (28/41), нарушение двигательной атаксии и равновесия в 12 случаях (12/41) из-за повреждения понтинных волокон; расположение повреждений: средний мозг в 9 случаях, из которых 8 случаев были расположены в продолговатом мозге среднего мозга и латеральной части понтинных волокон. Субтемпоральный подход был принят в 8 случаях в латеральной части области соединения среднего мозга, а субокципитальный супратенториальный подход Poppen был принят в 1 случае в дорсальной части теменной крышки среднего мозга; 12 случаев были расположены в вентральной части понтоцеребральной руки, из которых 9 поражений были расположены в верхней части понтоцеребральной руки, и был принят субтемпоральный разрез мозжечковой занавески. В 15 случаях был применен субокципитальный задний срединный подход через основание четвертого желудочка, с разрезом от нижнего или верхнего лицевого треугольника для уменьшения повреждения лицевого слухового нерва, медиального продольного пучка и других важных структур; в 5 случаях, расположенных в продолговатом мозге, был применен субокципитальный задний срединный подход через среднюю мозжечковую щель; выбор всех хирургических подходов соответствовал принципу «взять за основу самую тонкую точку поражения на поверхности ствола мозга и войти с наименьшего расстояния от поражения». Все хирургические подходы основаны на принципе, согласно которому вход в очаг поражения должен осуществляться на минимальном расстоянии от поверхности ствола мозга. Интраоперационная навигация может помочь определить местоположение поражения и место разреза ствола мозга. Интраоперационно проводился мониторинг вызванных потенциалов ствола мозга (SSEP) и слуховых вызванных потенциалов (AEP), а в некоторых случаях для локализации непосредственно стимулировалось основание четвертого желудочка. 41 поражение кавернозной гемангиомой было рассмотрено после операции, и 35 были полностью резецированы, с небольшим остаточным образованием в 6 случаях; операционных смертей не было, у 27 пациентов улучшились дооперационные неврологические нарушения; у 14 пациентов появились новые послеоперационные неврологические нарушения (например, лицевой паралич). Большинство пациентов с неврологическим дефицитом выздоровели в течение среднего периода наблюдения 38 месяцев, при этом у одного пациента с остаточной опухолью произошло повторное кровотечение, а у остальных рецидивов не было. Заключение: Кавернозные гемангиомы ствола головного мозга встречаются у людей молодого и среднего возраста, и чаще всего в понтинном мозге. Интраоперационная навигация и электрофизиологический мониторинг ствола мозга полезны для уменьшения хирургических травм и осложнений.