Анатомия и функция печени
Печень — один из самых больших органов в организме, расположенный рядом с желудком, кишечником, желчным пузырем и поджелудочной железой. Печень может быть разделена на две доли и расположена в правой верхней части живота, прикрытая грудной клеткой.
Печень выполняет три важные функции.
Фильтрует токсичные вещества из крови, чтобы они могли быть выведены с калом и мочой.
Для синтеза желчи, которая помогает переваривать жиры из пищи.
Хранение гликогена, из которого при необходимости вырабатывается энергия.
Что такое первичный рак печени у взрослых?
Первичный рак печени у взрослых — это злокачественная опухоль, возникающая в тканях печени.
Существует два типа первичного рака печени у взрослых, а именно
Гепатоцеллюлярная карцинома (гепатоцеллюлярная карцинома).
холангиокарцинома (рак желчных протоков).
Наиболее распространенным типом первичного рака печени у взрослых является гепатоцеллюлярная карцинома. Этот вид рака печени является третьей ведущей причиной смертности от рака во всем мире.
Здесь описано только лечение первичного рака печени (злокачественные опухоли, возникающие в печени). Лечение рака, возникшего в другом месте и распространившегося на печень (вторичный рак печени), здесь не рассматривается.
Первичный рак печени может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Однако лечение детей отличается от лечения взрослых. Для получения дополнительной информации о лечении рака печени у детей см.
Варианты лечения рака печени у детей
Факторы риска развития первичного рака печени
Любой фактор, повышающий вероятность развития заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не обязательно означает, что у вас разовьется рак; отсутствие фактора риска также не означает, что у вас не разовьется рак.
Если вы подозреваете, что у вас может быть риск развития рака, вы можете обратиться в больницу и проконсультироваться с врачом, который направит вас на дальнейшие исследования.
Ниже перечислены факторы риска развития первичного рака печени у взрослых.
Наличие гепатита В или С. Наличие гепатита В и С еще больше повышает риск развития рака печени.
Наличие цирроза печени, который может быть вызван
Гепатит (особенно гепатит С).
Обильное употребление алкоголя в течение многих лет или злоупотребление алкоголем.
Наличие метаболического синдрома. Это группа заболеваний, включающая избыток жира на животе, высокий уровень сахара в крови, высокое кровяное давление, высокий уровень триглицеридов и липопротеинов низкой плотности.
Страдающие от длительного повреждения печени, особенно от такого, которое может привести к циррозу.
Страдающие гемохроматозом — заболеванием, при котором организм получает и накапливает больше железа, чем ему необходимо. Избыток железа откладывается в печени, сердце и поджелудочной железе.
Употребление пищи, зараженной афлатоксином (грибок, растущий на продуктах питания, таких как зерно и орехи, при неправильном хранении может производить афлатоксин).
Признаки и симптомы первичного рака печени
Признаки и симптомы первичного рака печени у взрослых включают уплотнение или боль в правой верхней части живота. Однако эти симптомы могут быть вызваны первичным раком печени у взрослых или другими заболеваниями.
Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас возникли какие-либо из следующих симптомов.
Твердая шишка в правой верхней части живота чуть ниже грудной клетки.
Дискомфорт в правой верхней части живота.
Вздутие живота.
Боль в правом плече или спине.
Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).
Легкие синяки или кровотечения.
Необычная усталость.
Тошнота и рвота.
Потеря аппетита.
Необъяснимая потеря веса.
Белый стул и красно-желтая моча.
Лихорадка.
Диагностика первичного рака печени
Первичный рак печени у взрослых может быть обнаружен и диагностирован путем исследования печени и крови.
Тесты, которые могут быть использованы, включают
Физический осмотр и история болезни
Тело осматривается для наблюдения за общим состоянием здоровья, включая проверку признаков заболевания, таких как наличие шишек или любых других отклонений. Врач также захочет узнать привычки пациента, историю болезни и историю лечения.
Тест на опухолевые маркеры в сыворотке крови
Образец крови берется для проверки наличия определенных веществ, которые выделяются в кровь определенными органами, тканями или опухолевыми клетками в организме. Когда в крови повышается уровень определенных веществ, они могут быть связаны с конкретным раком. Эти вещества известны как опухолевые маркеры.
Повышение уровня альфа-фетопротеина (АФП) в крови может быть признаком рака печени. Другие виды рака и некоторые нераковые заболевания, включая цирроз и гепатит, также могут вызывать повышение АФП. Однако иногда АФП может быть нормальным даже у пациентов с раком печени.
Функциональные тесты печени
Образец крови берется для проверки количества определенных веществ, выделяемых печенью в кровь. Повышенное по сравнению с нормой количество какого-либо вещества может быть признаком рака печени.
Компьютерная томография
КТ сканирование — это серия детальных изображений внутренних частей тела (например, брюшной полости) под разными углами. Эти изображения получаются с помощью компьютера, подключенного к рентгеновскому аппарату. Контрастное вещество вводится внутривенно или проглатывается для более четкого отображения органов или тканей. Этот тест также известен как компьютерная аксиальная томография (CAT).
При спиральной компьютерной томографии используется рентгеновский аппарат, который сканирует тело по спирали, чтобы показать серию детальных изображений внутренних частей тела.
МРТ
МРТ это исследование, в котором используется магнитное поле, радиоволны и компьютер, чтобы показать серию детальных изображений внутренних частей тела (например, печени), также известное как ядерно-магнитно-резонансная томография (ЯМРТ).
Для получения детальных изображений кровеносных сосудов в печени и вокруг нее в вену вводится контрастное вещество, что также известно как магнитно-резонансная ангиография (МРА).
Ультразвук
В этом тесте высокоэнергетические звуковые волны (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов, образуя эхо-сигналы. Изображение тканей тела, сформированное эхосигналами, называется сонограммой и может быть распечатано для последующего просмотра.
Биопсия
Часть клеток или ткани берется и исследуется патологоанатомом под микроскопом на предмет признаков рака. Для сбора образца клеток или ткани можно использовать следующие методы.
Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNAB): тонкая игла используется для сбора образца клеток или ткани.
биопсия иглой со стержнем: для сбора клеток и тканей используется немного более толстая игла с полым стержнем.
Лапароскопия (laparoscopy): минимально инвазивная хирургическая процедура, при которой осматриваются внутренние органы брюшной полости для выявления заболеваний. В брюшной стенке делается несколько небольших разрезов, после чего в один из разрезов вводится лапароскоп (тонкий трубчатый инструмент с источником света), а через этот же или другие разрезы вводится другой хирургический инструмент для взятия проб (образцов тканей).
Думаю, у многих пациентов с подозрением на рак печени возникает вопрос: необходима ли биопсия для диагностики рака печени? Биопсия не всегда необходима для диагностики первичного рака печени у взрослых.
Аспирационная биопсия печени: золотой стандарт для подтверждения диагноза рака печени
Факторы, влияющие на прогноз и лечение рака печени
Следующие факторы могут повлиять на прогноз (шансы на выздоровление) и варианты лечения рака печени.
Стадия рака (размер опухоли, вовлечена ли часть печени или вся печень, распространилась ли опухоль на другие части тела).
Функция печени.
Общее состояние здоровья пациента, включая наличие или отсутствие цирроза печени.