Симптомы обычно появляются после 50 лет. Размер увеличения простаты не прямо пропорционален симптомам, которые определяются степенью обструкции, скоростью развития поражения, а также тем, сочетается ли оно с инфекциями и камнями, причем симптомы могут быть легкими или тяжелыми, но увеличение не вызывает обструкции или легкая обструкция протекает совершенно бессимптомно и не оказывает явного влияния на здоровье. Клинически гиперплазия предстательной железы проявляется 2 группами симптомов: раздражение мочевого пузыря и обструкция. Симптомы раздражения мочевого пузыря К симптомам раздражения предстательной железы относятся учащенное мочеиспускание, ургентность мочеиспускания, учащенная ноктурия и недержание мочи. Эти симптомы гиперплазии предстательной железы являются симптомами раздражения и обструкции, вызванными сложным взаимодействием между предстательной железой и мочевым пузырем. При гиперплазии предстательной железы увеличивается сопротивление уретры, и мочевому пузырю приходится преодолевать ее сопротивление, чтобы вывести мочу, что увеличивает давление на мышцу детрузора, в результате чего происходит компенсаторная гипертрофия гладкой мускулатуры стенки мочевого пузыря, и хотя мышца детрузора может поддерживать относительно нормальное выведение мочи, она не функционирует полностью нормально. Симптомы раздражения мочевого пузыря могут быть связаны с обструкцией выхода мочевого пузыря, необструктивной нестабильностью мышц уретры. И появлением провокационных симптомов: частоты и ургентности мочеиспускания. Частое мочеиспускание является наиболее ранним клиническим симптомом у пациентов с гиперплазией предстательной железы. Нормальные мужчины мочатся раз в 3~5 ч, емкость мочевого пузыря составляет 300~500 мл. У пожилых людей с гиперплазией предстательной железы частота мочеиспускания обусловлена потерей компенсации принудительной мышцы уретры, мочевой пузырь не может быть полностью опорожнен, количество остаточной мочи увеличивается, эффективная емкость мочевого пузыря таким образом снижается, поэтому время мочеиспускания сокращается, прежде всего увеличивается частота ночных мочеиспусканий, каждый раз мочи немного; после дневных мочеиспусканий частота ночных мочеиспусканий увеличивается, что может быть связано с нестабильностью принудительной мышцы уретры или почек. Потеря нормального ритма выделения мочи в ночное время, вызванная возбуждением блуждающего нерва в ночное время, тонус мочевого пузыря снижается, что приводит к увеличению объема остаточной мочи, также может быть причиной учащенного мочеиспускания, у 50%-80% пациентов сохраняется ургентность или ургентное недержание мочи. При наличии камней в мочевом пузыре или инфекции частота и ургентность мочеиспускания становятся более очевидными и сопровождаются болью при мочеиспускании. 2, симптомы обструкции Простата продолжает увеличивать сопротивление уретры, возникает обструкция выхода мочевого пузыря, когда мочевому пузырю трудно скомпенсироваться, появляется ожидание мочи, тонкая струйка мочи, слабость, позывы к мочеиспусканию, прерывистый поток мочи, подтекание мочи, длительное мочеиспускание, неполное опорожнение, задержка мочи и даже недержание переполнения — все это симптомы обструкции при гиперплазии предстательной железы. При увеличении простаты уретра сдавливается, сопротивление уретры возрастает, и принудительная мышца уретры мочевого пузыря вынуждена чрезмерно сокращаться, чтобы начать поддерживать мочеиспускание, в результате чего пациент может испытывать задержку мочеиспускания, слабость, короткую эякуляцию, тонкую линию мочеиспускания и удлинение времени мочеиспускания. При дальнейшем усугублении обструкции пациент вынужден усиливать брюшное давление для поддержания мочеиспускания. При снижении давления в брюшной полости происходит прерывание потока мочи в виде струйки после мочеиспускания, при этом остаточная моча в мочевом пузыре выделяется при отсутствии компенсации принудительного сокращения мышц уретры; при увеличении количества остаточной мочи в мочевом пузыре возникает перерастяжение мочевого пузыря, а при повышении давления может возникнуть недержание переполнения. Во время ночного сна мышцы тазового дна расслаблены, моча чаще переливается самостоятельно, и возникает ночной энурез. Симпатическое нервное возбуждение в организме приводит к тому, что предстательная железа сокращается и напрягается, поэтому у некоторых пациентов остаточной мочи обычно бывает немного, но на холоде, при питье, удержании мочи или других причинах симпатического нервного возбуждения, может также возникнуть острая задержка мочи. 3, другие клинические симптомы (1) гематурия: у мужчин старше 60 лет с гиперплазией предстательной железы может наблюдаться гематурия различной степени выраженности, обычно для начала или конца гематурии. Причиной гематурии является закупорка слизистой оболочки предстательной железы капиллярами и расширение мелких кровеносных сосудов, а также перетяжка гиперпластической железы, когда мочевой пузырь сокращается, вследствие чего происходит разрыв расширенных кровеносных сосудов, вызывающий гематурию. Иногда возникает обильное кровотечение, сгусток крови может заполнить мочевой пузырь и потребовать срочного лечения. (2) Симптомы инфекции мочевыводящих путей: гиперплазия предстательной железы, застой мочи, обструкция очень легко вызывают инфекцию мочевыводящих путей, возникновение цистита, могут появиться боли при мочеиспускании, ургентность мочеиспускания, частота мочеиспускания, затрудненное мочеиспускание и другие симптомы усугубляются. Обструкция усугубляется задержкой мочи, вызванной жидкостью в верхних мочевых путях, рефлюкс мочеточника может быть вторичной инфекцией верхних мочевых путей, лихорадкой, болью в спине, симптомами системной токсичности, функция почек будет еще больше нарушена; у некоторых пациентов нет симптомов инфекции мочевых путей, но большое количество лейкоцитов или гнойных клеток в моче может быть обнаружено в культуре мочи, что может быть бактериальным ростом, поэтому в случае гиперплазии предстательной железы, будь то консервативное лечение или хирургическое лечение, одновременно необходимо активное противовоспалительное лечение. противовоспалительного лечения. (3) камни: гиперплазия предстательной железы приводит к обструкции нижних мочевых путей, особенно при наличии остаточной мочи, кристаллических частиц в моче, лейкоцитов, высыпающихся клеток или мелких камней в верхних мочевых путях, попадают в мочевой пузырь, длительное время застаиваются в мочевом пузыре, становятся ядром образования камней, гиперплазия предстательной железы в сочетании с частотой образования камней в мочевом пузыре может составлять более 10%, камни в мочевом пузыре могут вызывать боль в промежности, сильную боль при мочеиспускании, внезапное прекращение потока мочи, легко привести к инфекции, ускорить рост мочевых камней. привести к инфекции, ускорить рост камней, часто с легкой или тяжелой гематурией. (4) Симптомы неполной компенсации мышц форсированной уретры: у некоторых пациентов с гиперплазией предстательной железы при дальнейшем усугублении обструкции развивается обширное структурное и функциональное повреждение стенки мочевого пузыря, большая часть мышц форсированной уретры замещается внеклеточным матриксом, а у некоторых пациентов — дивертикул мочевого пузыря, что усугубляет неполное опорожнение мочевого пузыря, в это время ухудшение симптомов диспареунии связано в основном с некомпетентностью мышц форсированной уретры, а не с анатомической обструкцией. (5) Острая задержка мочи: т.е. невозможность самостоятельного мочеиспускания, проявляющаяся внезапным растяжением мочевого пузыря, приводящим к сильной боли. Иногда небольшое количество мочи в одном месте выделяется периодически, т.е. недержание наполнения. Острая задержка мочи не означает, что неполная компенсация мышц уретры перешла в конечную стадию. Хорошо компенсированный мочевой пузырь может быть спровоцирован также альфа-адренергическими препаратами, инфекциями предстательной железы и чрезмерным растяжением мочевого пузыря. Интубационная катетеризация может восстановить функцию мочевого пузыря. (6) Нарушение функции почек: гиперплазия предстательной железы вызывает обструкцию верхних мочевых путей, эпизодический гидронефроз и почечную недостаточность. У небольшого числа пациентов, страдающих гиперплазией предстательной железы, клинические симптомы отсутствуют, они обнаруживаются только при обычном физикальном обследовании или при обращении к врачу с жалобами на потерю аппетита, анемию, повышение артериального давления, вялость, заторможенность сознания и т.д., а затем только при обследовании обнаруживаются обструктивный гидронефроз и почечная недостаточность, вызванные гиперплазией предстательной железы. Симптомы гиперплазии предстательной железы обнаруживаются только при обструктивном гидронефрозе и нарушении функции почек. Поэтому при наличии у пожилых мужчин необъяснимых симптомов почечной недостаточности следует в первую очередь исключить возможность симптомов гиперплазии предстательной железы. (7) Прочее: поскольку гиперплазия предстательной железы может вызывать повышенное сопротивление уретры, длительные затруднения при мочеиспускании приводят к повышению давления в брюшной полости, могут возникать паховые грыжи, пролапс или внутренний геморрой, что маскирует симптомы гиперплазии предстательной железы и приводит к диагностическим и терапевтическим ошибкам.