Когда речь заходит о стентировании при ишемической болезни сердца, многие приравнивают его к отправке на гильотину. В клинике пациенты часто встречаются с тяжелым выражением лица: «Доктор, стоит ли мне делать стентирование в моем случае? Я слышал, что после стентирования мне придется принимать лекарства всю оставшуюся жизнь? Все эти признаки указывают на одно: широкая общественность не имеет достаточных знаний о стентах. Является ли стентирование запрещенной технологией за рубежом? Некоторые люди говорят, что кардиостенты — это как устаревшие звезды в области медицинской техники, которые были когда-то популярны, но теперь запрещены за рубежом. Кроме того, в Интернете широко распространяются недостоверные данные: в 1977 году немецкие специалисты впервые провели операцию по установке кардиостентов; в США ежегодно проводится более 1 млн. операций по установке кардиостентов; смертность пациентов с острым инфарктом без стентов составляет около 15%. Поясню: во-первых, изобретение сердечного стента произошло менее 40 лет назад; во-вторых, по данным Китая на 2012 год, количество операций по установке сердечного стента в США на тот момент составляло 400 тыс.; в-третьих, установка сердечного стента позволяет снизить смертность при остром инфаркте до 3%-6%. Кроме того, согласно сообщению China News, опубликованному в 2013 г., бывший президент США 67-летний Джордж Буш-младший был выписан из больницы в Далласе (штат Техас) после операции по стентированию сердечной артерии и сейчас хорошо поправляется. Слухи о том, что Буш-младший, который в то время увлекался фитнесом, перенес операцию на сердечно-сосудистой системе, удивили многих, но здесь речь пойдет не об этом. Возникает вопрос: если бывший президент США использует для лечения своего сердца сердечные стенты, то в зарубежных странах эта технология будет запрещена? Почему о кардиостентах говорят как о прибыльной индустрии? Есть еще один вопрос, который неизбежно возникает, когда речь заходит о кардиостентах: о наживе. Большинство людей считает, что стоимость стента составляет всего несколько сотен долларов, а установка его пациенту обходится в десятки тысяч долларов, так что это действительно прибыльная индустрия. Но так ли уж мал каркас сердечного стента? Вот как можно рассчитать стоимость стента: Стоимость 1: сердце продолжает сокращаться в диастолу, а сосуды — биться, поэтому стент, устанавливаемый в сосуды, должен обладать определенной твердостью, чтобы удерживать сосуды открытыми, но и определенной прочностью, чтобы противостоять сужению коронарных артерий, поэтому материал стента — это дорогостоящий, высокотехнологичный металлический сплав. Стоимость 2: Для решения проблемы рестеноза и тромбоза после имплантации стентов большинство стентов нового поколения снабжены лекарственным покрытием или полимером, который может равномерно покрывать лекарство на стент и медленно высвобождать его в течение нескольких месяцев, что одновременно увеличивает стоимость. Стенты с лекарственным покрытием используются в стране уже 10 лет. Существует также биодеградирующий биостент, который самостоятельно исчезает через 2 года после имплантации, и это исследование будет широко представлено на рынке в течение года или двух. Стоимость 3: Стоимость медицинских приборов и лекарств не ограничивается так называемой себестоимостью, но включает в себя также стоимость десятилетий исследований и разработок, предшествующих производству, а также стоимость этапа получения разрешения на маркетинг после прохождения масштабных клинических испытаний, которая очень высока. Наконец, это еще и затраты на квалификацию врачей, оборудование больниц и т.д. Существует ли проблема злоупотребления стентами? Обычно стеноз коронарной артерии более 30-70% — это умеренный стеноз, который необходимо сочетать с обследованием для принятия решения о необходимости вмешательства или медикаментозного лечения; а стеноз более 70% — это тяжелый стеноз, который плохо поддается медикаментозному лечению и рекомендуется к вмешательству. Какие проблемы после стентирования беспокоят пациентов? Благодаря популярности стентирования сердца в Китае смертность пациентов с острым инфарктом миокарда снизилась с 20%-30% до менее чем 7% в настоящее время, и многие пациенты с ишемической болезнью сердца выиграли от выбора этой технологии лечения. Ниже приведены ответы на несколько вопросов, которые чаще всего волнуют пациентов после процедуры: Не отвалится ли стент? Существует риск выпадения стента во время установки, в основном из-за искривления и кальцификации кровеносных сосудов. После успешного размещения стента в организме он больше не выпадет, даже при активной деятельности или во время внешних сердечных компрессий или дефибрилляции. Будет ли организм чувствовать или отторгать стент? Стент, установленный в артерии, обычно не ощущается. Кроме того, не было выявлено значительного отторжения стента организмом. Будет ли мое сердце продолжать болеть после установки стента? Возможно образование новой закупорки в области, подвергшейся лечению, или в другом месте артерии. Поэтому в течение года после процедуры, при наличии или отсутствии симптомов, необходимо повторить коронарную ангиограмму для раннего выявления и оперативного лечения стеноза. При этом стентирование остается спорной темой. Сам по себе стент полезен для организма человека, но чрезмерное его использование — это обоюдоострый меч. В сочетании с довольно распространенными в Китае конфликтными отношениями между врачом и пациентом и отсутствием достаточного доверия между врачами и пациентами процесс лечения порождает множество ненужных проблем. Рекомендуется, чтобы пациенты обычно получали больше соответствующих знаний, когда сталкиваются с проблемой стентов, это может быть более комфортным.